远程医疗

由于新型冠状病毒像野火一样在美国蔓延，从一月份的第一例确诊病例到三月份的数十万例感染，患者不再去医院和医生就诊。'在家中的订单众多的办公室。但是对医疗的需求并没有't go away.

"长期以来，远程医疗的最大战役是：这是真的吗？这是一个很酷的概念，但是人们何时开始使用它？，"SVB Leerink的高级健康IT分析师Stephanie Davis告诉Healthcare Dive。"不管好坏，大流行解决了这个问题。"

冠状病毒使医疗保健行业的数字化发展突飞猛进，将长达十年半的法规变更和消费者采用率塞满了十年。州和联邦政府匆忙削减壁垒， 数百家公司 有角度地利用助推器来发挥自己的优势。

"有几代人什么都没有发生。数十年来，什么都没有发生。在数周的时间里发生了几十年"Amwell首席执行官Roy Schoenberg告诉Healthcare Dive。"And that's exactly what we've gone through."

从3月开始，虚拟护理的访问量激增，大多数用户首次尝试使用虚拟护理。供应商报告说，提供商Teladoc的每日访问量高达数万's 每天20,000次访问 到 Amwell'一天的最高访问量40,000， 送厂商赶 来招募更多的医生。

在大流行之前，麦肯锡估计所有美国远程医疗公司的年总收入为30亿美元。现在，咨询公司估计全国有2500亿美元's health spend 可以 最终被数字化. 霜& Sullivan predicts 七倍增长 到2025年将在该行业发展。

``但是随着各州在上个月左右开始谨慎地重新开放经济，患者 回医生's offices。尽管没有公司愿意在下降的情况下与Healthcare Dive分享具体数字，但供应商的使用量在5月和6月有所下降。

但是现在，随着南部和西部感染的增加，访问量又开始增加，导致一些州暂停或推迟开放。

国家'新的COVID-19病例的7天平均值首次超过60,000 7月14日 ，在得克萨斯州，加利福尼亚州和亚利桑那州等州都有热点。供应商报告地理区域内的远程医疗使用情况似乎与其COVID-19病例负荷相关。

"We'肯定会在我们的访问量中反映出这一点，"总部位于旧金山的远程医疗服务提供商Doctor on Demand的总裁Robin Glass告诉Healthcare Dive。

'Those silly rules'

对于该行业的未来，最大的近期问号是华盛顿是否会编纂临时放松的法规，以刺激前所未有的采用。 多年以来，CMS一直在为联邦计划中的远程医疗服务付费，但是 重要的字符串 attached.

在宣布国家公共卫生紧急情况后，特朗普政府更改了30多项政策，使Medicare能够 暂时报销 远程医疗与办公室就诊和 筹集款项 仅用于音频访问。 CMS现在允许 超过100种其他服务 through telehealth.

远程医疗服务提供者一直通过直接面向消费者的途径或Medicare Advantage服务于Medicare人群，但在传统Medicare中的4000万美国人中，有很大一部分无法使用该服务。

一切都在三月发生了变化。

在截至3月7日的一周中 只有11,000名Medicare受益人 使用过的远程医疗。 CMS告诉Healthcare Dive，截至4月25日当周，已有170万名老年人在美国医疗保险中使用它—在不到两个月的时间内实现了15354％的巨大增长。

供应商正在利用：5月，按需医生成为了 第一家远程医疗提供商 到 向B部分受益人提供虚拟医疗保健，包括COVID-19测试和诊断。

远程医疗参与者和提供者 叫嚣 让管理部门保留一些（如果不是全部）更改。但是，最广泛的灵活性要求国会介入。

不育系 可以'消除了《社会保障法》规定的使用和报销的两个最大限制：要求居住在农村地区的受益人的地理要求，以及要求他们前往当地医疗机构接受虚拟护理的始发地要求。

"这些限制很多之前没有'坦白地说，这没有道理或有点愚蠢，"供应商doxy.me的首席执行官Brandon Welch告诉Healthcare Dive。"政府意识到那些愚蠢的规则，我们不'不需要把那些带回来。"

如果国会不这样做'在国家紧急状态解除之时，允许HHS确定豁免，所有用于远程医疗的新Medicare付款都将消失。那里's 两党的广泛支持 来自特朗普政府高级官员和 立法者 ，但尚未就大流行缓解后应保持的共识达成共识。

其中最有可能？

基于国会听证会和法案草案，包括两党 保护对COVID-19后远程医疗法案的访问：终止站点的起源和地理要求，并允许Medicare继续进行广泛的远程医疗报销。持续缺乏对HIPAA处罚的强制执行的可能性较小，这使医生能够使用Zoom，FaceTime和Skype等平台在紧急情况下看病人。

对隐私的担忧从一开始就困扰着远程医疗，并将不符合HIPAA要求的平台纳入了避风港。'帮助缓解了人们对临床信息'专家说，没有适当地使用它。消费者平台可以说是唐'具有与专用远程医疗平台相同的保护和认证— and vendors don'希望使用低成本的替代品吸引用户脱离其产品。

"I don'认为没有人想长期放宽HIPAA规则，"Teladoc的首席运营官David Sides告诉Healthcare Dive。  

而Cowen分析师不'认为永久性变更将在颁布之前进行 21世纪治愈法案的第二次迭代, 明年某个时候。但是如果国会不这样做'在进行干预时，CMS对于可以通过远程医疗提供哪些服务具有一定的权限。 

例如，CMS可以允许仅提供音频的远程医疗服务，或者阐明医生可以为患有慢性病的患者提供远程患者监测服务。该机构已经 永久允许这 use of virtual care in home health late June, though it can'不能报销。

Medicare医生费用表的发布可能会带来更多变化，该表历来在7月运行。

"如果我们将这些永久化，它们将作为该提议规则中的提议出现，"CMS分析师Emily Yoder' 从业者服务部在本月初由互联医疗倡议组织的虚拟情况介绍会上说。

供应商渴望修改的另一个监管障碍是错落有致的州许可制度，该制度在很大程度上禁止在一个州开展业务的医疗服务提供者以虚拟方式或其他方式看待处于另一州的患者。

数十个州 开始在冠状病毒中为合格的医务人员提供紧急执照，尽管其中有许多警告。供应商认为，在COVID后迅速撤消许可证可能会损害对患者和医疗行业的连续性'最大的贸易集团，美国远程医疗协会， 已经游说全国范围内的联邦许可系统绿化提供商。

专家说'不太可能的州许可完全消失了，因为它使医生对其州医务委员会负责。然而， 大流行证明了制定备用计划的重要性，以便在下一次公共卫生紧急情况下使提供者具有更大的许可证可移植性。

无论是通过类似于退伍军人事务部使用的国家认证程序，还是允许医生通过加急程序在另一个州申请执照的多州协议，联邦化都可能在将来发生。 近30个州 已经参加了这样的医师契约。

It'很难预测大流行之后的监管格局，但专家表示'很难看到美国又回到了联邦和州法规的大杂烩。

"It'在这之后，我们的国家和各个州如何或是否尝试回到管制前的远程医疗框架将会变得很有趣，" 帕特·卡罗尔 远程医疗创业公司的首席营销官 希姆斯& Hers, 告诉Healthcare Dive。

平价问题

大流行对于美国有多远也是一个有趣的实验'的私人付款人愿意参加远程医疗。继Medicare之后的大多数主要商业保险公司's lead, 尽管大多数组织都在逐月（而非永久地）延长放宽期限，但已经扩大了可以虚拟提供的服务范围，并免除了消费者的成本分摊。

与医疗保险一样，津贴和较高的报销导致了惊人的收养率。 与去年同期相比，3月份的商业远程医疗索赔线增加了4,334％，4月份增加了8,335％ 非营利FAIR Health.

在COVID-19之前，蜗牛医疗的报销额迅速增长'步伐：Medicare在逐个代码的基础上扩大了其Medicare Advantage受益人的覆盖范围。商业付款人和自负资金的雇主通常只为紧急护理或行为健康需要而进行虚拟咨询。州法律开始发展，以鼓励医疗补助中的远程医疗商业化—但是仍然存在限制。

大多数州都有法律规定私营保险公司如何偿还远程医疗费用。然而， 只有五个 根据互联医疗政策中心的要求，要求商业付款人以相同的方式报销远程医疗所提供的服务。

供应商和一些医生希望在COVID-19之后获得全民平均价，他们认为为远程医疗和亲自服务支付相同的费用可以减少实体店的运营成本。如果医生大量转向远程医疗，则联邦政府支付的设施费用可能会急剧下降，并且医生的人员和租金开销将减少。

但是，分析家说'由于担心远程医疗将被用作面对面服务的前身或补充，而不是替代它们，因此这种情况不太可能发生。

​"远程医疗历来面临着Catch-22的局面，在这种情况下，缺乏报销阻碍了增长，但是报销与现场拜访的均等性破坏了降低医疗费用的希望，"研究公司Lux的合伙人Danielle Bradnan告诉Healthcare Dive。

在紧急情况下，CMS在Medicare中颁布了同等待遇。但是该机构负责人Seema Verma在接受采访时表示，CMS将重新评估未来的支付率，特别是如果国会将其祝福扩大到远程医疗报销上。

​"I don’不能将其视为一对一" Verma 告诉STAT  in June.

"它变成了政治炸弹，" SVB Leerink's Davis said. "我想你大概在中间—接近平价，但并非始终如此。"

下一件大事：提供者

在大流行之前，远程医疗基本上是通过98point6之类的应用程序直接面向消费者提供的，或者由雇主或其成员的健康计划覆盖。

大流行迫使提供者实施或扩展他们的远程医疗服务，以弥补失去的一部分患者收入。现在很多人发现它'与在实体场所提供护理类似的体验，这一启示可能会推动医疗保健提供方式发生巨大变化，因为一些医院报告说利用率在数千％范围内跃升。

尽管销量增加，'仍然是供应商尚未开发的广泛供应商基础。仅有的 美国医院的76％ 据美国医院协会称，在大流行之前具有虚拟护理功能，但是越来越多的精通技术的机构正在实施工具以进行手术后的随访，或者通过远程专家来处理诸如teleICU或Telestroke之类的服务。

Teladoc以6亿美元的价格收购了InTouch Health 本月初关闭 种植保健系统产品。 InTouch与450多家医院和卫生系统签订了合同， 包括美国50个最大的卫生系统中的30个，例如Kaiser Permanente和HCA。

自1月份以来，Amwell通过其付款客户为患者提供虚拟护理的病人，并且有医生团体和医院为其平台付款，该平台上的活跃服务提供商自1月份以来增长了十倍。 Amwell客户医院和卫生系统的医生'自大流行开始以来，其平台增加了1300％。

专家说，尽管远程医疗的投资回报率不高，但由医师领导的小型实践尚不明确​​。'我们也看到了广泛的采用。

在大流行之前，供应商doxy.me大约有70,000个提供商客户端使用其平台，每天运行大约12,000个会话。现在，该公司每天约有70万名医生和100万次视频会议。

韦尔奇说，在3月中旬的某个时候，doxy.me每小时增加的用户数量比大流行前一个月的总人数要多。

到4月初，将近14％的医生'据称，每周的访问是通过远程医疗进行的 一个 分析  由哈佛大学研究人员和卫生技术公司进行 弗里西亚 ，从大流行前的基本为零上升。 

但是，该百分比稳步下降至 只有8％  到6月底，研究人员表示下降可能是由于成本高昂且难以实施 远程医疗  technology.

有些人相信 远程医疗  也许很快会再次成为面对面护理的辅助，尽管可能更高。 WELL Data Insights估算的7月份分析 远程医疗  在剩下的时间里，将仅占总访问量的15％。大多数医生预测明年进行虚拟访问的人不到10％， according to a 七月报告  来自Sage Growth Partners。

但是行业官员认为，虚拟护理将对45％的慢性病患者永久有用，他们可能发现危险或难以进入医院进行必要的护理，尤其是在大流行期间。

"I think that'最大的变化将在哪里，" Amwell's Schoenberg said. "The industry'会逐渐发展起来，以开发针对在家中管理这些患者的新产品。"

那里 are indications that shift is already occurring: 数字卫生部门崩溃了 投资记录 在2020年上半年，获得63亿美元的资金， 远程医疗接受狮子's share.

约1.94亿美元用于 安维尔 , which is 据报道正在探索首次公开募股 for later this year, 但随着供应商寻找可追踪COVID-19进程并远程监控患者的设备，可穿戴设备领域也有数亿人'温度，血压以及家中的呼吸和心率。

美国愿意为虚拟访问医疗支付多少费用，哪些供应商将以最强大的实力摆脱大流行，访问是否对所有美国人都公平，在何种程度上远程医疗将取代面对面的遭遇—这些问题等等 定义新兴行业的未来。在接下来的几个月内将回答许多问题。

无论哪种方式，一件事都很清楚： COVID后交付系统将包括比以往更多的虚拟护理。

"那匹马已经离开了谷仓，" Davis said. "It'很难扭转这种情况。"

文章顶部图片来源：Brian Tucker / Healthcare Dive

国家'的第一个数字健康大合并—远程医疗巨头Teladoc'185亿美元收购慢性病管理公司Livongo—暗示了新兴市场尚未开发的潜力，但加剧了对COVID-19膨胀的潜在虚拟医疗泡沫的担忧。

这笔交易结合了 美国最大的远程医疗平台之一，也是慢性病管理领域最著名的平台之一。合并虚拟护理市场对于希望从一个供应商那里获得更多服务的客户来说可能是有意义的，并且可以为消费者提供数字护理的单一访问点。

但持怀疑态度的人以利文戈为由撤退'相对于几周前的估值暴涨，以及COVID-19大流行结束可能在远程医疗方面给躁狂症加湿的风险。

反映出这些担忧的是，投资者在周三将Teladoc的股票下跌了19％以上，Livongo的股票下跌了11％以上's close.

一些分析师对交易持怀疑态度'对Livongo的极高估值：Teladoc以每股159美元的价格对该公司的估值为185亿美元—Livongo的30倍以上'的2021财年的预计收入。

It'是美国历史上最大的数字医疗交易，"许多数量级，"Forrester高级分析师Arielle Trzcinski表示，例如，超过了Google'尚未完成的以21亿美元收购可穿戴设备制造商Fitbit的交易。

与周二收盘价相比，该交易较Livongo溢价10％，较一周前的7月27日收盘价溢价近50％。一些怀疑论者认为，这种估值是由于大流行期间史无前例的采用而引发的对虚拟医疗的非理性繁荣。

投资顾问Stone Fox Capitol 称为估值 "outrageous,"注意到COVID-19疫苗或治疗可能会消除虚拟护理上的炒作，并导致库存平淡化，因为面对面治疗对消费者来说是更有吸引力的选择。

"我们需要花更多的时间在市场上，阐明价值主张，"Livongo总裁Jennifer Schneider告诉Healthcare Dive。

分析师称，这笔交易的主要股票组合应该会减轻一些担忧，并可能使Teladoc公司更快地实现盈利。'自2015年上市以来，t为股东带来了利润。

在达成交易之前，Livongo和Teladoc的股价本周均创下历史新高，其中Livongo的股票上涨近六倍，而Teladoc的股票上涨近六倍。'比2020年高出三倍's start.

大流行使这个国家大吃一惊's 利用虚拟护理实现光速，在短短几个月内就将数十年的增长塞了满满。但分析人士还指出，这笔交易的时机相对较快。

"时间线令人惊讶—就像在这场大流行中与虚拟护理相关的所有其他事情一样，这项交易比我们预期的要早10年，"SVB Leerink分析师Stephanie Davis在周三的报告中写道。

预计该交易将在2020年底之前完成，获得医疗保健部门批准的速度相对较快，这引发了人们的担忧，Teladoc可能过分依赖收购来维持增长。 Teladoc可能同时遇到消化两个大型新企业的问题。这家总部位于纽约的采购商刚刚完成了7月1日有史以来最大的一笔收购：以6亿美元收购提供商远程医疗业务InTouch Health。

但是专家表示，整合Livongo应该为Teladoc带来可观的增长机会，因为在COVID-19的顺风推动下，供应商竞相将新市场的立足点立足。

特拉多克（Teladoc）和利文戈（Livongo）之间的对话是在去年开始的，但这一大流行加快了讨论的步伐。交易结构在大流行期间融合在一起，并在短短几个月内完成's Schneider said.

Teladoc的大部分收入来自雇主和保险公司支付的订阅费，并依靠独立承包商的医师网络来按需就诊，以提供一系列服务，包括特殊和心理健康需求。

利文戈, which went public in July last year, charges employers and insurers to manage the chronic conditions of their members, including diabetes, hypertension, weight management and mental health.

Teladoc的首席财务官Mala Murthy周三早上告诉投资者，合并后的公司到2020年的收入将达到13亿美元，比去年增长85％。

Teladoc预计，到2023年，年收入将增长30％至40％。

施耐德表示，两家公司在完全不同的市场中运营，或在具有不同客户的同一市场中运营。客户基础上的重叠估计仅为25％，因此合并后的实体将能够向其7,000万美国会员中的大多数推销Livongo产品。

分析师说，心理健康是特拉卡多（Teladoc）和利文戈（Livongo）可能特别强大的领域之一，因为那里'患有慢性疾病的患者与管理行为健康问题的患者之间存在高度重叠。

利文戈'去年收购的MyStrength的行为健康业务提供了一系列疗法，包括认知行为疗法和指导，可以补充Teladoc'的虚拟心理健康能力，Forrester's Trzcinski said.

It's及时：在COVID-19中，数月的锁定和压力加剧了焦虑和抑郁之类的症状，结果许多患者正在使用远程疗法。 Teladoc首席执行官Jason Gorevic在Teladoc上表示，今年每个月心理健康的拜访量都比上一季度增长'七月下旬的第二季度收益电话会议。

专家说，随着远程医疗供应商竞相赶超Teladoc，这笔大规模交易也可能是虚拟护理领域中更大交易的入门手枪，而Teladoc现在已经在规模上取得了重大的领先。

与Amwell和Doctor on Demand等竞争对手相比，整合Livongo可能会使Teladoc对潜在的付款人和雇主客户更具吸引力。

"Teladoc的某些竞争对手的重量更轻"Trzcinski说，在诸如数据分析，指导和远程病人监护等领域。"There'这为他们提供了一个机会，以了解当今市场上一些为这些差距提供有针对性的解决方案的参与者。如果他们不迅速采取行动，他们将落伍。"

像Livongo这样的长期护理管理公司'最大的竞争对手Omada Health，最近收购了一家虚拟物理疗法公司，可能会成为有吸引力的收购选择。多数是私人的，但是在Teladoc-Livongo宣布之后，慢性病管理公司DarioHealth的股价在周三下午飙升了近30％，这表明市场预测该领域将继续活跃。

"这是对虚拟医疗公共市场的巨大信任。对于整个数字医疗行业而言，"拥有10年历史的慢性病管理公司Lark Health的首席执行官朱莉娅·胡（Julia Hu）说。 Omada Health首席执行官Sean Duffy称此次收购是"对慢性病虚拟护理方法的大规模验证，"告诉Healthcare Dive，他还希望交易量增加。

专家们还期望长期护理管理公司之间继续合并。许多人开始只关注一种情况，可能会期待M&建立他们的服务套件。

长期护理管理人员只捕获了1.33亿美国慢性病成年人中的一小部分。 Livongo已扩展到超过328,000个成员，而Lark在付款人和提供者客户之间拥有200万。

"It's still early days," Hu said.

至于Teladoc和Livongo，高管们已经在没有设定时间表的情况下高级别讨论了合并后实体的未来收购。施耐德表示，合并后的公司确实计划追求有机增长和无机增长。但"we'我们一直专注于完成交易。"

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数字鸿沟和COVID-19远程医疗峰值

根据 联邦通信委员会'第八份宽带进展报告，大约有6％的美国人口在家中无法使用宽带互联网-这种不平等现象被称为数字鸿沟。尽管数十年来一直是一个问题，但COVID-19大流行以深远的方式加剧了这一问题。

根据一项研究 PEW研究 2020年4月，有53％的美国人说互联网在COVID-19爆发期间至关重要。有了封锁和远离社会的指导方针，许多人已经将Internet用作求学，工作，访问银行，申请工作和获得医疗保健的生命线。

由于医生办公室关闭且亲自预约有限，过去一年来美国的远程医疗服务激增– the CDC 报告称，与2019年同期相比，2020年3月最后一周的远程医疗就诊次数增加了154％，并且 霜& Sullivan 预测到2025年，远程医疗的年增长率为38.2％。

远程医疗可能包括视频医生拜访和远程病人监护等服务，它具有多种好处-包括扩大超额服务的医生的覆盖面，使病人与护理人员之间保持稳定的关系以及为医疗保健提供者提供连续的实时健康流数据。

但是，对于在家中没有互联网访问的1900万美国人而言，安全访问医疗保健已突然成为一项重大挑战。而且，对于统计上更可能需要医疗保健服务的脆弱人群，这种差异更加明显。– a 学习 研究发现，只有80％的80岁以上的老年人拥有家庭宽带服务。

医疗保健无线连接解决方​​案

为了解决这些不平等问题，医疗保健提供商必须与Kajeet等经验丰富的无线物联网解决方案提供商合作。 Kajeet提供安全可靠的网络连接解决方​​案，以支持远程医疗技术–无论患者在家中是否具有宽带互联网。

卡耶特 了解安全性对于医疗保健数据保护至关重要，这就是为什么它们提供私有网络集成并且从不存储个人身份信息（PII）的原因。从网络上的设备发送的所有数据都经过加密，并通过专用连接传递给Kajeet'的网络，最后到达医疗保健应用程序–一个过程，然后将其自身反转以获取提供者发送的信息。这些措施可防止外部或未经批准的访问传输中的任何数据。

此外，Kajeet与所有主要的蜂窝网络合作，从而保证了最佳的网络覆盖范围。什么'还有，任何经过认证的蜂窝设备–远程监控设备，与细胞相连的医疗设备，平板电脑，智能手机，WiFi热点–可以与Kajeet连接一起运行。这使医疗保健提供者在需要的时间和地点都具有灵活性。

所有Kajeet远程医疗解决方案均随附获得专利的Sentinel®管理员平台，提供强大的设备以及设备管理和报告功能。汇总数据意味着提供者可以使用所购买的每千兆字节，从而使提供者具有可预测的连接成本，并有助于提高程序的投资回报率。

佐野保健和医疗保健数字资产

弥合大流行之前，弥合医疗保健领域的数字鸿沟是Sano Health创立愿景的一部分。

"医疗保健是数字鸿沟问题非常明显的领域之一，因为您有很多需要医疗保健服务的老年人和低收入人群，" Sano Health联合创始人Evan Grayer说。

为了解决这个问题，佐野（Sano）团队开始与健康诊所和保险公司合作，以帮助他们与客户群互动，其中许多客户无法访问宽带互联网，为他们提供资金资源以及如何将资金与访问和护理相匹配的指导。

在开发解决方案时'的技术基础设施，佐野保健与 卡耶特 。凭借Kajeet连接性，Sano一直在提供价值并将客户连接到远程医疗服务。

远程医疗的未来

根据 医疗金融新闻专家预测，到2021年，医疗保健行业将继续至少有15％从个人护理转向虚拟护理。

一件事很清楚–对远程医疗和远程医疗解决方案的需求无处不在。为患者提供安全，可靠的远程接收护理方法的需求将继续增长，并在未来很好地定义医疗保健物联网空间。

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潜水简介：

• 唐纳德·特朗普总统星期一晚些时候 签署行政命令 指示政府永久扩展Medicare'在突发公共卫生事件后扩大了远程医疗覆盖范围，CMS随后提出了一项规定，—尽管是基于服务的零散服务。
• 建议的变更， 周一晚上发布2021年医师收费表, 允许Medicare提供者虚拟地对已建立的患者进行评估和管理（E / M）家庭访问，允许对未成年人至中度严重的健康问题进行急诊室E / M虚拟访问，并扩展一些类似于Medicare已涵盖的远程医疗服务的远程医疗服务，例如团体心理治疗或认知障碍患者的护理。九个新的远程医疗法规将是永久性的，在公共卫生紧急情况结束的整个日历年中将覆盖13个，从而使医生有机会在CMS决定是否永久允许它们之前就提供服务。
• 值得注意的例外是通过电话进行的仅音频远程医疗就诊的付款，尽管CMS指出，消费者需求可能仍然是Medicare的受益者，其中估计有40％ 大学教师'无法访问具有互联网的计算机，在避免潜在感染的同时寻求护理。 CMS针对其在紧急情况范围内临时包括的任何服务征求公众意见'建议不要永久覆盖。评论应于10月5日到期。

潜水见解：

自从政府打破了访问的监管壁垒并自3月开始，州长颁布了广泛的在家定购订单以来，远程医疗的使用量猛增，尽管有一些最初迹象表明，随着各州过早开放其经济，它开始从两个月前开始趋于稳定。

在截至3月7日的一周中 医疗保险中只有11,000名老年人和残疾人 使用过的远程医疗。截至4月25日的一周，这一数字已激增至170万医疗保险受益人。

整个行业最大的问号是，在COVID-19之后仍将有多少法规变革促使空前采用。星期一之前'的规则，CMS暂时 允许的 超过135个附加服务 通过远程医疗，并表示它希望使许多永久性 三月份宣布的公共卫生突发事件的范围，以及 七月下旬续约.

代理商  started with 永久允许 尽管可以在六月末在家庭保健中使用虚拟护理'不能报销。

最有意义的变化将需要国会的干预。过道两旁的立法者已经提出了一系列法案来扩大远程医疗的可用性，尽管它'目前尚不清楚有什么规定将使它成为计划中的第五​​轮COVID-19救援。

无论哪种方式，该订单和提案对远程医疗供应商（如Teladoc，Amwell，Doctor on Demand和MDLive）都是有利的。此举使该模式更加牢固地进入了监管领域，从而减轻了对虚拟医疗的担心，这种担忧可能会随着国家紧急情况而消失。

在2021年的医师收费表中， 杰富瑞（Jefferies）分析师表示，CMS还提议降低用于计算费率的转换因子，这将重新分配Medicare美元，从而使普通医学受益，而某些专家则因此而受益。

物理疗法，麻醉学，护士麻醉师和急诊医学的比率将分别下降9％，8％，11％和6％。

外科医生受到的打击尤其严重：如果最终确定了拟议的费用表，则心脏手术的Medicare报销将削减9％，胸腔手术的报销削减8％，眼科和血管外科，普外科和神经外科的报销削减6％。

美国外科医生学院强烈反对削减开支。"大流行的中间时刻没有时间削减任何形式的医疗保健，但是这项拟议的规则不断向前推进，好像什么都没有改变，"ACS执行董事戴维·霍伊特（David Hoyt）在星期二早上的一份声明中说。

初级保健诊所将从中受益，护士从业者和全科医师的比率将分别上升8％，家庭执业的比率将上升13％。

拟议的规则还将简化办公室和门诊就诊的账单和编码要求，并简化各种捆绑式付款（包括产妇护理）的预付款。

不育系 还阐明了有关远程病人监护的某些规定。在突发公共卫生事件之后，提供者必须与患者建立牢固的关系以提供RPM。 CMS说，RPM被认为是E / M服务，只有合格的医生和护士才能为它付费。

该机构还提议对负责任的护理组织的2020绩效年度的Medicare共享储蓄计划进行更改，包括通过更改确定共同储蓄和共同损失的方式来修改质量基准。 CMS还为2021年开始的ACO提出了一种新的评分方法"极端且不可控制" 在这种情况下，尝试缓解基于价值的提供商 在不可预见的情况下，就像一场大流行。

在总统签署了一项狭窄的行政命令以促进HHS促进远程医疗的使用和访问之后，特别是针对居住在农村地区的约5700万美国人而言，数小时之后才制定了医师收费计划。

除了指示HHS审查临时的远程医疗扩展并提出将其永久编纂的法规外，该命令还呼吁卫生部门通过在CMS中引入新颖的农村支付模式，将农村设施从付费服务中转移出去'30天之内的创新中心。

收入来源多样化的提供商，例如那些 以订阅模式运行，在大流行中表现更好，'避免体积崩溃。

该命令还指示HHS创建一个"农村卫生行动计划"通过增加技术和就医机会，专注于可持续地预防有害的健康后果，并与联邦通信委员会和农业部保持一致，以增加农村地区的宽带连接。

行政命令不是特朗普在总统任期三年半中长期承诺的全面的《平价医疗法案》替代计划，以证明他支持诉讼认为十年来的法律违宪。在大约两周前的一次采访中，总统答应了"完整而完整的医疗保健计划" 将于八月公开。 2.

特朗普在周一晚上的新闻发布会上表示，一项全面的医疗保健计划将在本月底之前发布。

文章顶部图片来源：WhiteHouse / Healthcare Dive，数据来自WhiteHouse.gov

保健潜水：从一月份到现在，销量如何变化？

罗伊·舒恩伯格： 哇，世界如何's changed. It'真令人难以置信。在某些方面，COVID加速了我们所知道的即将到来的速度。我们'我们一直都说可以虚拟提供医疗保健。许多年来，很多人说医疗保健与众不同。但是现实就像在零售，银行，娱乐，其他所有行业中一样，也存在通过数字渠道进行交互的地方。

冠状病毒 期间的远程医疗量猛增了二十倍，三十倍，四十倍— 很多很多数量级。它们已经下降了一点，因为情况开始放松。但是他们'仍然比以前高出几个数量级。

紧急护理量显着增加，但随着物理替代方法的开放帽子的体积开始下降。如果我们看到更宽松的社交距离，更多的办公室开设，它将继续下降— that's realistically what's going to happen.

社区内的医生也已经通过使用我们或Zoom或Facetime以更简化的方式转向远程医疗，以确保他们可以对患者伸张正义。那些妈妈和流行医师的做法— 那些人也开始倒闭，因为他们可以开设办事处。然后'将会继续下降。

戴维·西德斯： 三月份，我们每天的访问量超过20,000。那'比我们高得多'即使在几周前，也从未见过。这种情况在5月和6月有所缓解，某些州的人数激增反映在我们的数据中。事情已经恢复了，但是还没有恢复到原来的水平。

需要增加访问量。如果你'重新锁定在家，真的没有'没有其他通道，许多医生办公室也关闭了。它'一直是消费者采用的催化剂。拜访的60％是我们的新客户— that'第一次大量使用人，'s a reason it'll persist.

心理健康似乎比普通医学更强。 COVID似乎已减缓了其他传染病— we'不在机场，我们're not in school, we'不聚集在一起。但是对于COVID， '从经济的角度来看，没有疫苗，没有治愈方法，而且对人们的压力很大。所以我们'我们在心理健康方面看到了持续上升的趋势。

罗宾玻璃: 在大流行之前，除了监管障碍外，最大的障碍就是认识。我们看到的是，患者使用虚拟护理的那一刻，他们发现自己喜欢这种护理，并且一次又一次地回来。我们百分之七十的业务正在恢复。

流行病之一's done — and it'对于我们国家和世界来说，这显然是一件可怕的事情— but it'无疑帮助我们解决了这一意识障碍。

我们在2月中下旬开始预测并为这一大流行做好准备。我记得2月22日或2月23日，我们坐在董事会旁边，意识到这就像一列货运火车，我们需要做好准备。

可以肯定的是，到3月初，我们开始看到我们的销量确实大大增加。那里有一阵子，感觉有点像潮汐。  那里 were a few pretty intense weeks recruiting physicians for our platform and getting our supply to match up with demand. We onboarded 400 more doctors starting in late March through April, 在我们平台上执业的医师增加了一倍以上。

到4月，交易量继续增加。我们没有'直到5月下旬才可以升级。那里'在医学方面只是一点点减弱— 它开始下降，但与2019年相比从未恢复到正常水平。 行为健康量从未减慢。我们'我看到了整个过程的持续上升轨迹。

在过去的几周中，我们'重新看到成交量回升，反映了我们’在全国范围内广为流传。我们'肯定会在我们的访问量中看到这一点。

哪些法规变化最有帮助？您认为哪一种最有可能维持国家紧急状态？

勋伯格： 我希望最有意义的部分是国会允许HHS的秘书确定远程医疗报销的豁免规则。即使解除了紧急规则，允许HHS继续保持这种地位，我认为这将是最根本的变化。它使HHS和CMS可以完全重新考虑他们对远程医疗服务付费的看法。

如果没有批准， 取消紧急规则后，用于远程医疗的所有Medicare付款将消失。这将对美国人民造成毁灭性后果。

HIPAA可能会回来，那'正确的事情。确保存在适当利用临床信息的情况，并加以照顾。

我认为，在COVID期间，州执照已经被抢购一空，尤其是在那些州的执照患者'没有足够的临床供应，这为来自全国其他地区的优质医生打开了大门，他们可以齐心协力并提供帮助。该国团结在一起并平衡其资源的战力水平— 在华盛顿大声而清晰地听到了。

We'在接下来的几年中，人们将有更多的计划，规定的方式来取消国家许可。但它'不会完全丢弃，因为它确实可以达到目的。 It'这是一种使医生对医疗委员会负责的方法。但是州执照契约将大大加速，或者演变成统一的联邦倡议，在某些情况下允许医生照料州外的病人。

侧边：  法规的变化，虽然有帮助，但我不'认为这将是长寿的。我不'认为任何人都想长期放宽HIPAA规则，当您看到数据隐私问题时，人们就会陷入他人's videos.

多州许可— 我认为医疗委员会也会随着时间的推移将其撤回。它可能在短期内有所帮助，但从长期来看，我希望它会成功't。多州许可是从其他州吸收能力以帮助COVID的一种方式。我不’t think it'会坚持下去，但我认为这是一个很好的回应。

我认为医保报销将持续下去。现在，几乎有50％的文档使用过远程医疗，'重新考虑他们可以使用它的其他方式。

玻璃：  宽大处理始于联邦政府对州执照的限制— 这使我们有更大的灵活性来跨州看病人。通常，要在所有50个州中获得医师执照是一个数月的过程。 我希望各州考虑保留这一点，意识到's not something that'有必要向前迈进。

医疗保险 人口，我们'我们总是通过直接面向消费者的方式提供少量服务，并且我们有一些Medicare Advantage计划。但是，为B部分中的更大范围的受益者所做的改变对我们来说确实是令人兴奋的。我们在Medicare中认证了所有提供者的资格，并于5月针对该人群推出了该服务。

It’这是一个巨大的市场，'不一定是'仅基于对技术的舒适度和其他一些因素，远程医疗将最有可能采用。但我们'到目前为止，我们的进步确实使我感到振奋。

您是否认为虚拟访问应该以当面报销的方式报销？您认为实现平价的可能性是什么？

勋伯格： 当您在线购买产品并在商店购买产品时，在零售的初期，它们的价格是不同的，这是有道理的，因为商店的运营实际上比向您发送包装盒要贵得多。今天我们'当您在商店或在线购买产品时，它们的价格必须相同。那's the reality.

虽然购买现成的产品和获得医疗保健服务并不相同，但我们必须了解临床医生是否相信他们对患者的护理在数字和物理上都是等效的，如果他们选择参与，我们将依靠他们做出判断照顾病人并说出来的数字渠道'一样，我们必须接受它'相同，并且报销相同。它'可以说，这是同一产品，尽管我们倾向于不将医疗保健视为产品。

侧边：  我认为它'll reduce. It won'的费用与面对面的费用相同。有合理的理由：你不'不能覆盖物理位置的开销。你不会'无论付出多少代价。而且便利因素也是人们可能愿意少付一些补偿的因素— I'我不通勤一个小时到达那里。你'重新获得节省的资金。但它'我可能会缓解。费用应略少一些。

玻璃： P艾尔斯公司，尤其是联邦政府，已经意识到提供虚拟的可靠临床选择的重要性。我们'支持他们的'现在正在做平价。

但是随着时间的流逝’对于决策者和其他医疗保健购买者来说，确保他们非常重要'在虚拟环境中获得相同的护理质量。我不'认为所有虚拟护理都是平等的— 有些功能比其他功能更强大，并具有必要的隐私含义。

我预计将要进行更多的审查，并及时达到某些标准，以至于没有人可以立即解释。随着时间的流逝，我们'是否需要考虑诸如快速拨打电话和面对面视频访问一样的事情？

您认为该行业和您的公司下一步是什么？

勋伯格： 我认为最大的变化是，使人们信服远程医疗的人文价值和工业价值的努力已经过去。我不'认为没有人再争吵了。现在的问题是，首先在哪里？多少？

最有趣的一卷 至少有一半的业务 是我们与卫生系统合作的方式， 远程医疗  恢复病人的遭遇。他们所做的大部分护理都是针对慢性患者，因此他们将很多护理转移到了 远程医疗 。 现在 冠状病毒  is going away, it'这样的患者很难每周进入办公室。从人道主义的角度来看，您可以在家里为他们提供良好的照顾，这使他们比让他们坐公共汽车在医院的某个地方排队要容易得多。

我觉得'最大的变化将在哪里。行业'会逐渐发展起来，以开发针对在家中管理这些患者的新产品。

It’在如何管理患者群体方面，这将是一个全新的现实，没有良心的人应该剥夺他们。现在对那个病人说'We'改变了规则， 冠状病毒  is gone, now we'要向你扔繁文at节' — I don'不知道人们将怎么说。

那里 are generations when nothing happens. There are decades when nothing happens. And there are weeks when decades happen. And that's exactly what we've gone through.

那里'还有很长的路要走。但是那's part of the fun.

侧边：  对于提供商，它'确实是催化剂，并推动了事情的发展。初级保健医生正在对慢性病患者进行虚拟拜访，因为那里'无法访问。即使是现在，您可能也不想带那个人来，因为他们're higher risk.

你有中风之类的事情。例如，许多医院没有'聘请神经科医生 — 您必须要拥有一个大型设施，才能一直拥有— 现在，医院可以让医生去看病人，使用EMR并与另一个地方的神经科医生交谈，然后开始治疗，而不必每天有人在这里工作20个小时。

人们现在刚刚习惯了它，但是他们可能开始要求它了。为什么某人应该在农村地区，服务欠佳的内城— why shouldn'他们有同等水平的照护吗？我认为远程医疗可以成为很好的均衡器。

玻璃：  这里的诀窍是我们'所有人都有条件以这种具有挑战性的方式消费医疗保健。它'经验不是很好。现在我们'重新提供一种非常以患者为中心的护理方式： 在舒适的沙发上与医生进行眼神交流。

我认为虚拟护理永远不会一样。到目前为止，这一直是护理生态系统中未被重视的方面。而且’在阳光下开始了。而且'将成为医疗保健付款者和购买者如何考虑其整体医疗保健产品的真正战略部分。

我希望看到的是整个系统之间越来越深的集成，因此我们可以拥有数据流，从而使患者可以虚拟地亲自就医。我们希望减少整个医疗保健系统的分散性。共享数据并创建更统一的患者体验的能力— there'这是一个真正的机会。

文章顶部图片来源：Amwell首席执行官Roy Schoenberg授予的许可； Teladoc首席运营官David Sides；按需医生总裁Robin Glass

潜水简介：

• 近几个月来爆炸式增长的远程医疗访问开始趋于平稳，在某些情况下，作为医生的受欢迎程度下降'根据The Theatre的新数据，各办公室重新安排了积压的病人以进行更多的亲自预约 英联邦基金。该报告称，远程医疗访问量约占4月19日当周总访问量的14％，但这一数字在下周下降至13％，在下周下降至12％。 5月的前两个星期，远程医疗访问量保持在12％。
• 初级保健实践尤其困扰着远程医疗's limitations, said Aledade的首席执行官Farzad Mostashari，这是一家帮助实践开发新支付模型的初创公司。例如，涉及缝合和缝制的次要程序是带来收入的初级保健服务，可以't be done virtually.
• 该报告发现，尽管门诊病人的数量没有达到大流行前的水平，但全国各地的回诊人数正在回升，并且在中南部地区出现最多，包括德克萨斯州，俄克拉荷马州，阿肯色州，路易斯安那州，密西西比州，阿拉巴马州，田纳西州和肯塔基州。

潜水见解：

为了应对这种大流行，CMS放弃了一些远程医疗法规，并增加了使用该技术的提供商的付款。但是两个月后，一些医生开始把病人带回去寻求他们可以提供的服务't provide online.

研究人员查看了50,000多家提供商的数据'练习管理和计划软件，EHR和在线签到平台，以测量初级保健实践和其他诊所的门诊就诊次数。

他们在这些数据中查看了人口统计信息，例如年龄和位置。研究还发现，与其他年龄组相比，老年人正以更高的比例重返职场，尤其是与学龄儿童相比。

初级保健医生提供的典型服务可以'像CMS一样，远程医疗已成为人们关注的重点，例如为儿童注射疫苗或远程监测老年人的血压'Mostashari周三在英联邦网络研讨会上表示，要为家用血压计付费。

他说，初级保健实践及其对公共健康的影响很重要，在努力恢复业务时，应与陷入困境的医疗体系的其他部分分开考虑。

未能将患者带回去获取那些增加收入的服务，而让诊所倒闭，将给医疗服务带来灾难性的后果，并可能导致第二次大规模流行，即未经治疗的慢性病。"If you don'要做预防，您将为并发症付出代价，" Mostashari said.

他说，大约一半的初级保健是在主要卫生系统之外提供的，尽管随着卫生系统继续吞噬私人执业，这一数字正在迅速减少。 这 American Medical Association.

联邦基金交付系统改革和国际创新高级副总裁梅琳达·艾布拉姆斯（Melinda Abrams）表示，剩余的拒绝向医院出售产品的独立做法的利润微乎其微，需要更多的联邦资金专门针对他们。

她说，与COVID-19相关的国家预算限制可能永久性地关闭小型，独立的做法，尤其是在农村社区。

It'尽管仍不清楚所有提供者救济资金的去向， 营利性，利润率更高的医院 似乎处于优势。

Mostashari指出'初级保健实践很难遵守"看似适中的要求"与获得定期报告的会计部门的大型系统相比，在获得救济金之前先披露其财务状况。

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随着冠状病毒的爆发继续在美国蔓延，远程医疗供应商争先恐后地聘请医生并尽快让他们上岗，以满足飞涨的患者需求。

"我们现在面临的最大挑战是'需要尽快在我们的平台上吸引更多提供商，因此我们'能够满足这一激增的需求，"随需应变医生的首席法律和商业事务官Ross Friedberg告诉Healthcare Dive。

弗里德伯格说，旧金山的“按需医生”正在积极招募人才，"rapidly increasing"尽管该公司拒绝透露更多具体数字，但其每日供应商数量仍在增长。

基于移动应用程序的供应商98point6已在全美50个州授予其医生执照，该公司正在聘用短期医生来帮助患者数量的急剧增长。在下个月，这家初创公司预计在98point6工作的医生人数将增加两倍。

"We'有很多应用—自从我们提出这个临时职位以来的两天里，比我们想象的要多得多，"首席执行官Robbie Cape告诉Healthcare Dive。"话虽如此，我们还需要10倍以上。"

在过去的几周中，98point6的总访问量增长了两倍多，其中三分之二与COVID-19有关，COVID-19是由冠状病毒引起的类似流感的疾病，截至周四在美国已经造成至少100人死亡。

随着患者泛滥其平台，其他供应商也看到了类似的飙升，包括他们担心的那些人。've感染了该病毒，并希望检查症状和其他情况，希望在社会疏远的情况下在家中接受治疗。

私人远程医疗厂商Amwell的虚拟访问量增长了1000％以上'首席执行官Roy Schoenberg告诉Healthcare Dive。

据总部位于纽约的Purchase公司称，在3月的第二周，Teladoc的患者访视量较前一周飙升了50％，并且继续攀升。

新型冠状病毒是 发光 on the country'医疗人员短缺。人员配备公司报告称，由于劳力供应已经紧张，医院准备迎接一波COVID-19病人潮，因此对临时卫生工作者的需求不断增加，以弥补这一差距。

HHS在过去一周内减少了远程医疗使用的监管障碍，包括允许虚拟医疗就诊涵盖在Medicare收费服务中— something the 远程医疗大厅想要 多年。不育系 授予一揽子豁免 3月13日，允许在一个州获得许可的医疗服务提供者向另一个州的患者提供服务。

但是，州外许可指南没有'尽管某些州（如爱达荷州，佛罗里达州和华盛顿州）放宽了有关对抗冠状病毒的许可和资格的规则，但仍抢占了州特定要求。美国远程医疗协会 拜访州长 星期二，根据CMS的指导，允许州外医生通过远程医疗在其州内练习医学。

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特朗普政府 Tuesday expanded Medicare coverage for telehealth benefits as the novel coronavirus continues to spread in the U.S., but virtual care companies say the move should have come earlier in the outbreak.

像Teladoc，AmWell和Doctor on Demand这样的供应商多年来一直在进行游说，以使其服务涵盖在传统的按需付费医疗保险中。政府 给了他们他们的愿望，虽然政策变更仅在本月早些时候宣布的COVID-19国家紧急状态总统唐纳德·特朗普的任期内生效。

"可能早一点来"总部位于旧金山的“按需医生”首席法律和商业事务官罗斯·弗里德伯格告诉医疗保健潜水公司。"But I think we'所有人都在为此做准备，我们当然希望这会发生。"

供应商说，要想充分利用远程医疗功能，就需要克服更多的障碍。—尽管有些障碍在联邦政府之外's control.

美国人正在成群结队地寻求虚拟护理，以检查潜在的COVID-19症状或管理无关的疾病，而不必担心在医生那里捡到会引起这种病的病毒'的办公室或医院。

总部位于纽约的Teladoc的访问量在短短一周内增长了50％，这就是所谓的"worried well"请使用其平台，而不是进行现场拜访，以减少疫情暴发，并在爆发疫情期间释放医院救助能力。截至周三，该疫情已在美国造成近100人死亡。

特朗普政府'有人批评说，为应对这种病毒而动员起来是缓慢的，反应性的，但政府在过去一周加大了力度，通过刺激计划向经济注入了资金，支持通过测试的地点并扩大了政府的灵活性付款程序。

从3月6日开始，临床医生现在可以追溯性地向Medicare支付远程医疗服务费用，费用与面对面就诊费用相同。监察长的HHS办公室 告诉提供者这y won'因减少或放弃由联邦医疗保健计划支付的远程医疗就诊费用分担而受到处罚。

美国医学协会周三支持此举，称该技术"critical"应对老年人和患有既往疾病的人最容易感染冠状病毒。此举扩大了进入该国的机会'65岁或以上的近4,500万医疗保险受益人。

供应商希望，一旦国家紧急情况过去，付款平价将使老年人更容易测试他们的平台，并继续将其用于低敏度访问。

那里'一些证据表明老年人喜欢远程医疗。

根据CMS的数据，2016年约有90,000名Medicare服务付费受益人使用了大约275,200次虚拟护理就诊。'占医疗保险总人口的一小部分，但 受益人大量使用远程医疗 Cowen分析师计算得出，这个数字比平均商业人口还多：每年3次，而每年大约是一年半。

供应商表示欢迎，但表示在疾病进展的这一阶段开放Medicare将有助于他们管理患者数量，但如果他们参加了Medicare，则负担沉重'还没有，可以让他们回来。

"是的，它可能早一点来"AmWell首席执行官Roy Schoenberg通过电子邮件告诉Healthcare Dive。

远程医疗服务提供商还指出，其他州和联邦法规也需要拼凑而成。例如，出于对变更的预期，Doctor on Demand一直在努力使其供应商获得联邦付款人的批准，已超过一周。"直到今天我们还没有'真的有能力参加" Friedberg said.

而且，尽管Medicare从未涵盖过远程医疗，但是'两家公司表示，政府在刺激COVID-19期间可能会采取更多措施来促进远程医疗的使用。

例如，公司是'根据《平价医疗法案》的规定，允许其为其不符合福利条件的员工购买远程医疗或数字护理服务'卫生计划可以提供的最低限额。如果公司想为其员工提供远程医疗，则有资格提供健康保险，这意味着该计划需要符合ACA'的最低标准，包括10种基本健康益处的覆盖范围。

"应该有一个例外，有一个例外't right now,"基于应用程序的提供商98point6的首席执行官Robbie Cape告诉Healthcare Dive。"联邦政府在这一领域的魔杖浪潮最终将使整个美国范围内的数千万人丧生。"

开普敦还说，各州应考虑回拨有关医生进行虚拟访问的法规。例如，某些州要求医生通过视频与患者进行介绍性交谈，然后他们才能通过短信或电话接受治疗。

不育系 授予一揽子豁免 使在一个州获得许可的医疗服务提供者可以向另一个州的患者提供服务。但是，州外许可指南没有'尽管有一些州如爱达荷州和华盛顿州根据流行病已经放宽了关于执照和资格的规定，但仍抢占了州特定的要求。

Schoenberg认为，特朗普政府应考虑建立一个国家远程医疗系统，以允许多个供应商在全国范围内分担虚拟护理服务的负担。

​"我们需要将资源集中在一起，'如果我们有500种远程医疗产品，所有这些都在努力满足需求，" he said.

无论哪种方式，星期二'提供者说，此举是增加远程医疗访问的必要步骤，特别是对于最脆弱的人群—虽然有人希望Medicare'疫情爆发后，我们的报道将永久保留。

​"我认为从长远来看，这对于医疗保健将是一项巨大的成就，" Friedberg said. "但是现在，我们的重点是冠状病毒。"

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潜水简介：

• 国会咨询小组“医疗保险支付咨询委员会”的成员同意，远程医疗将继续存在，但担心如何在不增加医疗保险计划成本的情况下改善医疗服务。
• 该小组权衡了各种Medicare远程医疗支付政策，这些政策可能会在周五的虚拟会议期间COVID-19公共卫生紧急情况结束后永久生效。由于大流行，许多远程医疗法规已经放宽，MedPAC将就采取永久性措施的政策向国会提供建议。
• 总体而言，专员似乎承认'尽管早先缺乏对数字空间的拥护或避免，但现在仍不能回头。但是政府在扩大访问范围和这样做可能带来的高昂成本之间走了一条狭窄的绳索 现金短缺的计划，同时注意潜在的欺诈和过度使用。

潜水见解：

这场大流行大大加快了医疗保健消费者（包括具有Medicare保险范围的老年人）中远程医疗服务的使用。

在大流行初期，Medicare成员中的远程医疗使用激增。关于 130万医疗保险成员 在截至4月18日的一周中获得了某种虚拟服务，比截至3月7日当周只有11,000名会员获得虚拟服务的一个月前有了惊人的增长。

联邦监管机构放宽了许多围绕远程医疗的规则和付款政策，以提供一种替代的护理途径，因为新型冠状病毒会暂时关闭设施或阻止消费者进行面对面的访问。

这 行业关键问题 在公共卫生紧急情况即将结束后，监管机构和立法者将允许继续这样做。最同意'现在，如此众多的消费者正在利用越来越多的虚拟护理服务机会，这将很难逆转。

"Pandora's盒子是打开的。远程医疗是医疗保健的核心数字战略，这将是我们受益人的期望。那么MedPAC如何应对这一分水岭呢？我强烈建议我们拥抱它，"MedPAC专员兼UnityPoint Health临时首席执行官Susan Thompson周五表示。

在会议期间，专员们似乎更愿意允许远程医疗的灵活性，而这要以先进的替代支付模式（而不是按服务付费）进行。但是，对于公平性和获得这些服务的担忧却是压倒一切的。

他们的担忧并非没有道理。 JAMA最近的两项研究表明 近四分之一的老年人 Medicare的用户无法访问具有高速互联网的计算机和具有无线数据计划的智能手机。在传统上服务不足的人群中，包括低收入人群和农村地区的人们，这种差距尤为严重。

一些MedPAC委员担心，使用远程医疗的潜在动机可能会无意加剧数字鸿沟，并鼓励正在进行的研究，以研究这些未来政策的影响，同时还要关注成本问题。

委员们还撤回了工作人员的建议，以终止仅音频服务的覆盖范围。特朗普政府已暂时扩大了仅通过电话进行访问的费用。为众多医疗保险受益人服务的提供者说'一直是为患者提供持续护理的生命线，尤其是那些无法持续获得高质量护理的患者 视频访问需要宽带互联网访问。

但是，内容管理系统对纯音频访问和带有视觉组件的访问之间可能存在的质量差异保持警惕， 拒绝永久允许 2021年医师收费表中的纯音频报销。该规则尚未最终确定，承保服务可能会发生变化。

其他委员对此表示担忧，担心扩大对远程医疗的访问可能会加剧对低价值服务的过度使用，并称该覆盖范围应保留给或针对那些需要经常管理的高危人群，例如糖尿病。

似乎有一件事情完全没有摆在桌面上：允许提供商使用超出紧急情况范围的非HIPAA兼容视频平台。在公共卫生危机期间，提供商未因使用更多以消费者为中心的平台而被罚款。'遵守Skype或Facetime等隐私法，而不是像供应商Teladoc和Amwell兜售的那样更安全，价格更高的平台。

Google首席卫生官，前HHS官员卡伦·德萨尔沃（Karen DeSalvo）表示，危机过后允许不受保护的技术似乎是一个有争议的话题，他说甚至没有必要进一步讨论。

 

文章顶部图片来源：Samantha Liss / Healthcare Dive