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EHR迷宫

对于某些问题,EHR只是使者

美国医学会授予的许可

电子病历(EHR)通常被认为是造成医生倦怠的原因,但根据最近发表的一篇观点文章中的发现,电子病历也可能为他们没有创造的美国卫生保健系统中的其他问题带来麻烦。 美国医学信息学协会杂志。 该论文是由AMA研究团队的专业满意度和实践可持续性副主席Michael A. Tutty博士领导的AMA研究团队撰写的。

尽管EHR供应商首当其冲地归因于EHR可用性不佳,但美国医疗体系内的一些影响也是造成EHR用户体验欠佳的原因。实际上是否有改善EHR可用性的机会?

供应商挑战 

电子病历和供应商构成的多个要求并不总是始终如一地遵循它们。根据这篇文章,“供应商在其认证的EHR产品中缺乏对ONC认证要求和可用性测试标准的遵守”。作者补充说:“供应商对以用户为中心的设计实践的方法存在误解和差异。”这给用户带来了问题。

另一个大问题? 一些供应商不让临床医生参与其产品的可用性测试,作者 从《 JAMA》中引用 研究:

  • 63%的供应商在其产品的可用性测试中仅使用了不到15个人。
  • 51%不包括其可用性参与者的人口统计数据。
  • 17%的医生没有测试他们的产品。
  • 12%的人缺乏足够的细节来了解医生是否参与了测试。

这组作者说:“许多EHR产品在设计时都考虑了计费,付款人要求和有意义的使用标准,而不是临床医生使用。”

卫生IT供应商也影响EHR之间的互操作性。 “在所有供应商中,数据格式(技术互操作性),共享含义(语义互操作性)的缺乏以及无法交付给医生的情况都存在差异,从而进一步限制了互操作性。”此外,供应商会通过有关培训,时间表和技术配置的建议来影响组织实施EHR产品的成功。

电子病历系统之外的挫败根源

与其产品相关的文书负担很容易归咎于EHR供应商。但这将使其他人摆脱EHR对医师专业不满和倦怠的贡献。

Tutty及其同事在JAMIA论文中指出,“ EHR的主要目标应该是支持患者护理。”但是许多其他各方都在忙于“非增值任务”,这可能会花费一些医生一天的大部分时间,包括一到两个小时的“睡衣时间“晚上完成与EHR相关的工作。

付款人,立法者和监管机构都在助长这种状况,使太多的医生感到像文件无人机而不是医生。由政府法规,付款和质量报告以及缺乏广泛的互操作性造成的问题,都不足以产生理想的EHR用户体验。

问题背后的七种力量

AMA研究人员指出这七种影响因素给电子病历的使用带来了挑战。

  1. 政府法规增加了数据输入要求,超出了患者护理所需的范围。 
  2. 转移支付和质量措施的目标,为有效使用电子病历设置了障碍。 
  3. 互操作性改进的步伐缓慢。 
  4. 卫生保健组织的治理实践。 
  5. 关于实施,培训和定制的决定。 
  6. 不能适应工作流程和临床空间需求的实践设计和资源分配。 
  7. 供应商的设计和开发,包括可用性测试中缺乏临床医生。

蒸馏解决方案以提高可用性

AMA致力于使技术成为提供医疗保健的一项资产,而不是负担。因此,除了指出不同方面如何导致问题外,AMA作者还写了他们各自如何成为解决方案的一部分。正如作者所指出的那样,因为负担无法由单个利益相关者来解决。

进步的关键:

  • 付款人和监管机构可以简化文件要求。
  • 可以通过质量官员和实践管理员跟踪EHR的点击,动作和时间屏幕数据来缩短任务时间。
  • 医生通过组织领导参与EHR实施过程。
  • 在严格的实际场景中进行实施前和实施后测试。
  • 卫生IT供应商提高了产品成本,功能,性能和AI提前支持方面的透明度,重点放在了以用户为中心的设计上,以提高互操作性和使用性。

作者总结说:“监管机构,政策制定者,电子病历开发人员,付款人,卫生系统领导者和使用者都有很多机会做出改变,以共同改善电子病历的使用和效力。”

提起下: 卫生IT