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COVID-19危机凸显了卫生计划'对扩展分析和见解的需求增加

wei via Getty Images

付款人以多种方式应对COVID-19危机。随着活动规模的空前发展,我们已经注意到,正在迅速向更深层次地采用数字工具和技术转变。例如,远程医疗通过允许遭受重创的州从州境外访问医师服务,在支持患者方面发挥着重要作用;远程医疗还将帮助限制社交联系。虽然CMS有 扩大医疗保险覆盖面,私人保险公司也向会员提供 更多远程医疗利益 to combat the virus.

有关网络的问题也很多。虽然 健康保险公司通常会放弃费用分摊 由于它与COVID-19测试有关,并且许多人在住院住院检查中​​也做同样的事情,因此在关键的承保问题上仍然缺乏明确的说明,例如 网络外服务。鉴于冠状病毒热点地区的医院床位短缺,卫生计划将继续面临一系列问题,涉及如何为需要去其覆盖网络区域之外的设施的成员提供服务。

这给我们带来了一个问题,即在这种快速发展的形势下,技术供应商如何才能帮助付款人解决许多未知数。以下是有关分析如何帮助解决COVID-19带来的一些巨大的付款人挑战的一些早期想法:

  • 首先,分析将推动 脆弱性或并发症评分的可能性,以便付款人知道其人口中有多少百分比可能会遭受COVID-19的严重后果。洞察力 慢性病人口保健供应商长期提供的,现在将比以往任何时候都具有更大的影响: 克利夫兰诊所 ,我们知道COVID-19严重性会因以下原因而恶化:
    • 超过65岁。
    • 有癌症。
    • 有高血压。
    • 有肺部疾病。
    • 有糖尿病。
    • 有心脏病。
    • 还有另一个损害免疫系统的疾病。
    • 正在服用抑制免疫系统的药物。
    • 随着病例的增加,数据科学家可能会通过更准确的并发症模型可能性和有助于治疗COVID-19和潜在病情的临床决策支持,来帮助您更深入地了解某些慢性病如何确切影响COVID-19的预后。
  • 当前的情况突显了健康的社会决定因素的重要性以及进行卫生保健的必要性。 了解会员访问问题。例如,随着州政府的全家待命令继续存在,以及对公共交通的担忧加剧,一些患有慢性,严重疾病的人可能难以寻求适当水平的持续护理或购买药物。随着学校和企业的关门,诸如学校餐或持续收入之类的资源短缺已成为家庭的问题。其他成员已经或将要面临失业和雇主赞助的健康保险的损失。
  • 前瞻性和规范性提供商以及与医院相关的分析: 医师的可用性和表现对于缓解这一危机至关重要。我们知道医师资源和 美国的医院病床很紧。随着越来越多的患者使用医疗计划和国家提供的资源,付款人将在与医生和政府合作以确定如何向最多的人提供优质医疗服务方面发挥关键作用。长期以来,付款人一直在争取适当的护理水平。使用COVID-19, 我们知道第一步是打电话给您的提供者,而不是赶往急诊室 (当然,基于症状的严重性)。
  • 用途: 随着大流行的进行,扩大的利用率报告将有助于健康计划更好地满足会员的需求,使他们能够相应地调整福利和覆盖范围。如上所述,我们希望看到数字服务的覆盖范围和各种新选择(远程医疗,移动咨询)正在扩展。
  • 因此,对于付款人成功而言,围绕会员如何使用这些资源进行更深入,更统一的分析将是必要的。此外,如上所述,付款人将需要进行更广泛的网络外报告,同时认真考虑现有网络外部的使用是否表明需要长期扩展或更改其网络管理方法。

当然,鉴于当前这一时刻的独特性,上述清单只是描述我们的卫生系统将面临的挑战以及技术将如何提供帮助的开始。在接下来的几周中,我们将考虑当前紧急情况对健康计划,医院和医生做法的影响,并希望就我们如何共同努力以支持成员和患者提供更多的想法。 

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