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为什么医院继续为报废医疗服务而挣扎

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最近发布的报告《美国的死去》(Dying in America)致力于改善美国患者的临终护理质量和可用性。

一个有关该主题的专家委员会发现,该国遭受着姑息治疗专家的短缺,而其他临床医生也缺乏适当的知识来治疗处理生命终结问题的患者。  

该小组分析了这种治疗方法,并在以下领域提供了建议:护理服务,沟通,计划,专业教育,患者敬业度和提供者​​报销。他们在许多领域发现了系统中的漏洞,并提供了包括患者,提供者和付款人在内的解决方案。

“这是一项令人激动的工作,”关爱伙伴基金会的首席执行官,该项目委员会的成员June Simmons说。 “这是一个变革的时代,医院方面已经取得了很大进展,因为很多医院都更加重视生命周期护理。”

节省成本并提高质量

对于医院而言,适当的姑息治疗应该是一个重要问题,因为它可以提高护理质量并降低成本。

A 研究 2月在《柳叶刀》杂志上发表的论文对450多名患有各种晚期癌症的患者进行了研究,其中包括乳腺癌,肺癌和妇科疾病,这些患者的生存期已超过六个月。为所有患者提供了相同量的临床护理,但是大约一半的患者属于早期干预组的一部分,该早期干预组每月与姑息治疗小组进行全面的咨询,并通过电话定期接受随访。

干预组中的患者实际上在分析开始时的健康状况较差,但三个月后的生活质量较对照组好,而四个月后的临床改善则好于对照组。干预组的患者对护理的满意度也大大提高,但未接受姑息治疗的组患者的护理满意度下降。四个月后,干预组的症状管理和药物相互作用更好。

A 2008 研究 《内科医学档案》中的作者研究了实施姑息治疗是否可以降低成本。该研究比较了接受姑息治疗服务的5,000多名患者和未接受这种治疗的近20,000名患者。

生活和出院的姑息治疗患者每次入院可为该系统节省直接费用1,696美元,每天直接费用279美元。接受姑息治疗但死亡的患者,每次入院可为系统节省$ 4,908,每天可节省$ 374。重症监护病房的药房,实验室和时间相关费用减少了。

系统中的空白

IOM报告中的一项建议针对的是可能妨碍姑息治疗的主要问题。该小组表示,将需要对支付系统和激励措施进行“重大调整”,以创造激励措施,以鼓励社会服务的使用,护理协调和高级护理计划的制定。而不是当前的重点是急诊治疗。

第二个问题是缺乏熟练的姑息治疗提供者。即使行业增长,姑息治疗专家的人数也很少。

2013年11月 文章 在《贝克尔医院评论》中,2​​000年只有不到20%的大型医院提供姑息治疗; 2013年,大约70%的人实施了该计划。但是,文章还指出,缺少从事这些计划的提供者。这在很大程度上是由于由Medicare资助的姑息治疗研究生医学教育职位的数量上限。

如果这些患者没有从姑息治疗专家那里得到治疗,他们会从其他通常在生命终止服务方面缺乏教育的医疗服务提供者那里接受治疗。根据西蒙斯的说法,没有经过培训的专业人员的医院是没有借口的。借助远程医疗技术的可用性,提供商可以通过网络研讨会或视频会议获得培训。

该报告还建议在生命终了时以综合,易于获取的方式提供护理。提供这种护理的最好方法是尽早在家庭,患者和护理人员之间进行尽可能多的沟通来促进这种护理。

席梦思认为,医院在这些工作中不必孤单:提供者的一部分工作是了解可用的资源并适当地指导患者。卫生系统还可以在创造和鼓励社区中新资源的发展中发挥作用。

提起下: 医院管理 实践管理