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为什么选择HHS'稀疏,有争议的薪资令医疗行业担忧

HHS缓慢的人员配备trick流使供应商处于停滞状态,而已宣布的招聘正引起业界关注。

随着新一届政府的到来,美国国会大厦内联邦机构(包括HHS及其内部组织)的新人员也随之而来。但是与许多问题一样,唐纳德·特朗普总统领导下的情况也有所不同。

依靠数据,科学和证据的医疗保健行业已经受到政府的警告,该政府告诉联邦科学家不要发布数据,询问从事气候变化工作的职员的姓名,并提议大幅削减公共卫生机构。

许多人还担心在HHS招聘。自上而下,HHS现在由反对计划生育服务并拒绝主流科学的人们经营。除了聘用多个在医疗保健领域普遍被争议并被称为反科学的人之外,政府还留下了许多职位(有些至关重要),只是空缺。随着HHS招聘的步伐迅速发展,医院和医疗服务提供者不得不暂停某些投资,并计划基于价值的支付模型,因为他们等待今年早些时候预期的法规和规则更新。

HHS没有回应对本文的评论请求。

提供者处于持有模式

HHS目前有17个空缺职位,这些职位很重要,需要参议院确认 华盛顿邮报的数据。其中,有五项提名和一项公告。与此同时, CDC有近700个职位空缺 其他常规HHS职位仍然空缺。原因似乎是以下原因的组合 特朗普的过渡团队缺乏经验,特朗普已经实行了联邦制的冻结招聘计划,他坚信许多政府职位是不必要的。

杰夫·米克洛斯(Jeff Micklos),执行董事 卫生保健转型工作队 一位HHS的一次性律师告诉《医疗保健潜水》(Healthcare Dive),此政府的过渡比平常慢,只要该机构人手不足,许多提供商和医院就会处于停滞状态。

特别是,提供商正在寻找有关MACRA的最新指南,包括哪些模型将被视为高级替代支付模型。他们还需要有关计划于2018年初开始的计划的更多信息,例如Medicare Accountable Care Organization Track 1+ Model和 一些捆绑支付计划的延续.

米克洛斯说:“对于那些一直在使用那些捆绑式支付程序并且想要继续这样做的人,他们确实需要一些指导。”

MACRA的2018年更新预计将持续数周。规则删除可能包括 其他宽松的报告要求,尤其是对于小型和农村服务提供商。当这些医院在等待学习对他们的需求时,倡导快速推进基于价值的护理计划的倡导者担心,更多的延误和宽松的限制会阻碍运动的发展。


“对于一直在使用这些捆绑式付款程序并且想要继续这样做的人们,他们确实需要一些指导。”

杰夫·米克洛斯(Jeff Micklos)

卫生保健转型劳动力执行总监


米克洛斯说,这种努力的另一个打击是,医院刚刚开始采用基于价值的模型,但是现在不确定如何集中投资以及联邦政府将如何定义价值。

他说:“正是那些实体出现了,并且正在实施这些变更的计划阶段。” “现在,它们有点观望的样子。”

计划生育受到威胁

人们一直希望特朗普和共和党控制的国会将试图限制对堕胎服务和提供堕胎服务的组织的资金,但是政府通过任命少数几个引人注目的反堕胎活动家担任重要职务而走得更远。

宣传和传播总监奥黛丽·桑达斯基(Audrey Sandusky) 全国计划生育和生殖健康协会告诉《医疗保健潜水》杂志,特雷莎·曼宁(Teresa Manning)被任命为人口事务部副部长助理立即引起了人们的关注。

该职位负责监督为计划生育计划(Title X)进行的拨款,曼宁(Manning)一直在表达她的反对堕胎权利的立场。她还是国家生命权委员会和家庭研究委员会的游说者。

桑达斯基说:“鉴于曼宁的简历,我们对她对计划生育的未来,计划生育安全网的未来以及未来每年依靠它照顾的数百万人的发展轨迹表示严重关切。”

可以肯定的是,曼宁有她的支持者。 反堕胎组织苏珊·B·安东尼·李斯特(Susan B. Anthony List)总裁Marjorie Dannenfelser在一份声明中说,这名员工将“保护未出生的孩子和他们的母亲”以防止堕胎。

对Title X法规的任何更改都可能破坏诊所,诊所需要灵活地以最适合其社区需求的方式进行运营。桑达斯基说,如果削减Title X的资金,一些社区将没有计划生育服务。

但这远远超出了曼宁的任命,堕胎权利的倡导者对此感到担忧。 HHS秘书汤姆·普赖斯(Tom Price)是一名医生,此前已投票决定完全终止Title X计划,并反对为妇女提供更容易避孕的方法。他的工作人员包括其他一些具有严格的反堕胎记录的人,包括政府间和对外事务办公室主任简·诺顿以及公共事务助理秘书Charmaine Yoest。

削减到标题X或取消标题X将会破坏数百万低收入美国人的护理。他们可能会求助于医院,而这往往不得不冲销护理费用。在其他情况下,可能根本没有足够的提供者来满足社区的需求,这将导致终身健康状况恶化。

桑达斯基说,她的组织准备与政府中致力于保持计划生育计划坚强的任何人一起工作,但“正在仔细监视部门,以寻求破坏社区计划的长期组成部分。”

关于最近的HHS聘用还有其他争议。新任首席技术官布鲁斯·格林斯坦(Bruce Greenstein)面临伪造指控-与利益冲突有关,伪造指控已被州检察官撤消。健康IT咨询委员会的新成员是生物技术行业的亿万富翁Patrick Soon-Shiong,他在慈善捐款和癌症计划无进展的报道中遭到抨击。他否认了这些指控。

捍卫科学

2016年大选让许多人大胆,他们认为在政治上不宜公开使用硫酸。随之而来的是对科学的越来越大的推动,对事实的漠不关心。 为此,《 314行动》 -是的,这是对pi的引用-旨在敦促具有STEM背景的人竞选公职。

314 Action传播总监Ted Bordelon告诉Healthcare Dive,政治需要基于证据的推理,因为仅凭直觉和直觉就不应该指导政策。由于特朗普的选举,“我们已经看到了对基本事实和科学的攻击升级,”他说。

特朗普政府似乎对气候科学非常不信任,这一点从任命一名曾试图废除环境保护署担任同一机构负责人的人就可以证明。

备受关注的疫苗怀疑论者小罗伯特·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)曾说,他已被要求领导疫苗安全委员会,而总统本人也对疫苗与自闭症之间的联系提出了虚假主张。仍然不允许允许疾病控制中心研究枪支暴力的工作, 尽管有美国医学协会和美国儿科学会游说该研究。

禁欲性教育将获得更多支持, 事实证明效果不佳 比更全面的方法。经常禁欲的拥护者瓦莱丽·胡伯(Valerie Huber)被任命为卫生部长助理秘书的参谋长。

博德隆说,特朗普政府激怒了许多科学和卫生界人士,他们此前曾试图不参与政治讨论,而《 314行动》鼓励他们用这种能量做些有用的事情。

他说:“让我们在选举中获胜。让我们踢出那些非常反科学的人,选出那些获得反科学的人。”

HHS基本上对员工招聘保持沉默。记者不是从新闻稿中而是从检查员工目录中的更改中找到新的约会。一些医学团体称赞普莱斯被任命为HHS负责人,他们很高兴见到医生担任这一职务。然而,这些团体的许多成员分别批评了这一认可,指出普莱斯的主张是支持无支持的治疗心理健康问题的方法以及他对计划生育的立场。 


“让我们赢得一些选举。让我们踢出那些非常反科学的人,选出那些获得反科学的人。”

泰德·波德隆

传播总监,行动314


Price和他的HHS员工现在在医疗保健行业中处于重要的领导地位,但并不缺乏反对者和事实核对者。如果明年的中期选举按照民主党的期望进行,该部可能会比预期的早受挫。

但是,仍然有大量时间来更改或进一步推迟基于价值的支付计划法规,削减计划生育服务的资金并推广忽略基于证据的科学的方法。

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