深潜

医院为灾难做好准备意味着什么?

卫生系统已经从德克萨斯州和佛罗里达州最近的飓风中吸取了一些教训,但是专家说,许多飓风目前仍未完全做好应对灾难的准备。

自然灾害和人为灾害都是生活的事实。医院有时会花费大量的时间和金钱来为他们希望永远不会发生的情况做准备,但他们知道,这将使他们的运营比以往任何时候都更加重要。

上月下旬, 德州东南部不得不疏散患者 哈维飓风袭击该地区。由于洪水数量空前,其中一些至少会在接下来的几个月内得到清理。不久后,艾玛飓风迫使大约三打 佛罗里达的医院 关闭或要求疏散。在风暴最严重的时候,这两个地区的卫生系统和诊所都在处理停电和通行道路。

卫生系统从得克萨斯州和佛罗里达州的最新飓风中吸取了很多教训,以及飓风卡特里娜飓风和桑迪飓风等较近但影响力极小的风暴。该国的每个地方都容易遭受不同类型的自然灾害的侵害,而诸如炸弹或释放生物武器的恐怖袭击可能会袭击任何地方。

这些事件从本质上说是不可预测的。但是,随着准备工作的重要性日益明确-恶劣天气的可能性越来越大-联邦监管机构和认证机构正在寻求确保医院尽可能地做好准备。

医疗机构在准备灾难时需要考虑的问题很多。其中包括供应链完整性,信息共享,保护和保留患者记录,就地避难所计划,必要设备,疏散计划,患者激增和管理大规模死亡人数。

专家说,大多数医院目前还没有为任何灾难做好充分的准备,但是 那些寻求改进的人不必为寻求指导或经济援助而费劲。医院高管和董事会成员必须采取长期眼光,以便认识到持续投资于备灾工作的重要性。

要求

在不到两个月的时间内,提供商将必须遵守 新的CMS规则 标题为“医疗保险和医疗补助参与提供者和提供者的应急准备要求”。其目的是建立国家应急准备要求,并确保“与联邦,州,部落,区域和地方应急准备系统进行协调”。

它要求所有接受CMS补偿的17种供应商和供应商类型,都必须基于“所有危害”风险评估来制定应急计划。

他们还必须:

  • 制定并实施政策和程序,以解决诸如生存需求,疏散计划,到位住所的程序以及在紧急情况下跟踪患者和工作人员之类的问题。
  • 制定沟通计划,以协调机构内,医疗保健提供者之间以及州和地方公共卫生部门以及应急管理系统的患者护理。
  • 制定并维护培训和测试计划,展示应急程序知识,并至少每年提供一次培训。
  • 进行演习和练习以测试应急计划。
  • 至少每年检查并更新这些政策和程序。

美国医疗保健工程学会副理事长查德·比比(Chad Beebe)告诉《医疗保健潜水》,许多医疗保健机构已经在很好地遵守新的CMS规则,该规则的制定旨在 提供者如何应对以前的紧急情况。

他说:“根据从卡特里娜飓风中汲取的教训,现在要求医院进行更多的应急准备演习,并每年更新其计划。” “这些社区范围的计划演习以及特定于医院的演习在实际紧急情况下改善了协调和沟通。”

其他组织也提供指导。全国消防协会有一个 医疗机构代码。联合委员会还评估组织的 紧急行动计划。它寻求定期测试并监控适当的通信,物资和安全,以及明确的员工角色和职责,公用事业的自给自足以及开展临床活动,以维持护理并支持脆弱人群。

准备意味着什么?

研究人员在该期刊上发表了对医院应急准备工作挑战的分析 灾害医学与公共卫生准备 就绪状态定义为“能够有效维持医院运营,维持医疗安全环境并充分满足受影响人群日益增长的潜在医疗需求的能力。”

该文章写于2009年,得出的结论是,在美国,医院的准备情况不平衡,许多医院还没有做好准备。其中一位作者,乔治华盛顿大学工程管理与系统工程副教授约瑟夫·巴贝拉(Joseph Barbera)博士对《医疗保健潜水》说,今天的信息仍然有用。 

巴贝拉补充说,但是医院不应该一个人试图达到并保持就绪状态。医院应着重于能够为当前的患者,人员和访客继续进行医疗安全的手术。他说:“如果社区希望完全准备好照顾所有因灾难而来的病人,那么社区应该为这项昂贵的任务提供必要的资金。”

做好灾难准备的关键部分是了解可能发生的潜在紧急事件。这可能很简单-例如,在某些地区和某些季节发生飓风的可能性更大。具有地震活动历史的地区已经有一些特殊要求,例如解释灾害的建筑法规。

但是,设施也必须准备就绪,以应对异常或意外的灾难。科学家预测,持续的气候变化将使严峻的天气更加频繁和严峻-这些天气事件可能会在历史上从未见过的地区开始发生。总是可能发生各种恐怖袭击,而且不一定可以预测传染病的爆发。

灾难医学和公共卫生防备研究的作者认为,传统的危害脆弱性分析可以通过按优先级对危害进行排名而不是评估脆弱性来对风险感知产生负面影响。 “如果医院严格按照为世界末日的恐怖主义危害或其他大规模危害类型做准备来衡量其准备工作的成功……那么,为这些压倒性情况做准备的心理影响可能会导致徒劳或完全无用。他们写到。

2017-2022年医疗保健防范和应对能力 防备和响应助理部长办公室(ASPR)编制的报告概述了医疗组织的四个关键能力:医疗和医学准备的基础,医疗和医学响应的协调,医疗服务的连续性以及来访患者的医疗激增。

报告说:“这些能力说明了准备和响应活动的范围,这些活动如果进行,就代表了美国的理想准备状态。”

准备成本

由于患者数量减少和报销率趋于平稳,医院预算已经被拉长了。当不一定有直接的,切实的利益时,医务人员可能难以促进维持适当的灾难准备所需的投资。

《灾难医学与公共卫生防备》杂志的文章指出,为了培训和实践防备措施而从日常工作中解雇员工可能是具有挑战性的,因为必须找到替代者或将工作搁置一旁。 “建立激增能力可能需要投资可能永远不会使用的设备和用品。由于货架期的限制,必须对资源进行存储,维护和经常性补充或轮换。”

但是,卫生系统可以找到外部资金帮助。 HHS开展了医院防备计划(HPP),该计划旨在“促进持续的全国关注,以改善患者的病情,在紧急情况下最大限度地减少对州和联邦政府补充资源的需求,并实现快速康复。”

该程序属于ASPR,它是在卡特里娜飓风之后创建的。 HPP已授予2.55亿美元的赠款,用于 根据统计,从2015年到2017年的每个财政年度,共有62位获奖者 政府情况说明书.

医院还可以通过其他方式节省资金,例如批量购买协议,免税和与其他组织的费用分担。他们还可以获得私人资金。

在过去几周内,飓风袭击了美国及其领土,一直在关注医疗反应的医疗保健领导者可能会考虑评估他们为此类灾难的准备程度。有很多要考虑的。做好充分准备需要大量投资,但是这个问题太重要了,不容忽视。

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