基于价值的支付模式在医疗技术中占有一席之地,但障碍阻碍了转变

盖蒂图片社

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据称,随着监管限制的缓解以及为跟踪结果而开发出更好的分析技术,医疗设备基于价值的支付安排的增长有望加速。 研究 本月从德勤健康解决方案中心退出。

医疗保健系统的无休止的成本压力,加上对通过改善临床结果和减少医院再住院来证明价值的兴趣日益浓厚,这正在推动基于财务风险分担或产品性能的新型合同需求。 合并的卫生系统具有更大的购买力,并且医院的价值委员会对他们购买哪种技术的选择越来越多。

“与我合作的大多数客户正在考虑或计划实施这些模型,”合著者德勤(Deloitte)的董事Jay Zhu说。

根据对医疗技术制造商,卫生系统,卫生计划和其他专家的采访,德勤研究人员确定了可在两大类设备中使用的几种支付模型:用于治疗诸如心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的设备以及诸如以下设备的医院设备:诊断成像,监视和外科手术设备。

朱对医疗技术潜水公司(MedTech Dive)表示:``这些是供应商关心的高支出类别。

德勤列举的一个例子是美敦力(Medtronic)与美国联合健康保险(UnitedHealthcare)之间基于价值合同的胰岛素泵治疗。制造商和付款人之间的安排使美敦力的设备成为UnitedHealthcare计划成员的专用泵。朱说,该协议帮助美敦力公司赢得了新用户,同时为UnitedHealthcare节省了20%至30%的成本。

但是这种设置的排他性并非没有受到批评:糖尿病研究非营利组织JDRF曾游说曼联放弃该安排,认为这限制了患者的选择。

Aetna和Anthem还与卫生系统合作建立了新的支付模式。但是,大多数新安排是在设备制造商和医疗保健提供者之间开发的。德勤报告概述了医疗技术的四种主要签约模式:

具有风险分担的成果保证模型。 在这种模型中,如果某些临床或经济结果未得到满足,设备制造商将给供应商很大的折扣或折扣。美敦力(Medtronic)的Tyrx抗菌套有约1,000个合同,如果该设备无法防止接受心脏植入物的患者感染,它需要向医院偿还一些费用。

雅培的Quadra心律装置也属于这种类型。与团体购买组织HealthTrust达成的协议要求设备制造商在植入的第一年中由于某些原因需要改正导联时,向医院支付心脏同步治疗费用的45%的折扣。

同样,约翰逊&如果在初次治疗后一年内需要,Johnson保证在第二次手术中向提供者提供其Thermocool导管消融设备的价格折扣。

具有风险分担的收益分担模型。 这种情况要求制造商以折扣价出售其设备,以换取一部分使用该产品所节省的成本或收入。例如,美敦力(Medtronic)与安泰保险(Aetna)的合作关系涵盖了从每天多次注射过渡到胰岛素泵的糖尿病患者,从而评估了患者的结局以及确定设备制造商付款的总护理费用。

如果医院同意使用该设备从预防尿路感染中节省任何费用,BD子公司Bard将以比标准导管更低的价格出售其抗菌导管。同样,Bruin Biometrics已与英国医疗保健提供商签署了其手持式无线扫描仪的风险分担协议,该协议涉及与早期发现压疮有关的付款。

设备即服务模型。 这种合同形式使提供商无需购买即可获得技术。德勤(Deloitte)引用了飞利浦(Philips),该公司已签订了为期11年的协议,即使用病人监护系统按每名病人收费,仅用于监控使用时间。

管理服务模型。 在这种情况下,实验室或诊所的运营将外包给一家医疗技术公司。

朱说,远程病人监护,远程医疗和人工智能的使用等技术进步,通过促进更大程度的数据共享,支持向基于价值的合同制转变。他说:“数字疗法和可穿戴设备可以发挥关键作用。跟踪数据的能力是向基于价值的护理转变的重要催化剂。”

人们担心这种安排可能会违反反回扣法,这阻碍了替代支付模式的扩展。朱said基说,医疗技术行业正在与监管机构积极合作,为制造商采用这些新的支付模式创造更清晰的途径。

德勤报告还指出,CMS在为支持基于证据的或新技术附加模型的覆盖范围的医疗技术付款方面尚未树立先例。

报告说:“好消息是,CMS已经显示出愿意通过识别和开发用于新技术的ICD-10代码来探索付款方式,并且他们对降低总体成本并且易于使用的技术特别感兴趣。”

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