简要

美国工作队建议不要对低危患者进行心电图检查

潜水简介:

  • 联邦工作队敦促医生不要对心脏病风险低的患者进行心电图检查。
  • 尽管美国心电图机是安全且相对便宜的,但美国预防服务工作队写道,没有足够的证据表明其好处大于风险,其中包括后续的更具侵入性的测试可能带来的危害。 
  • 工作组在一份报告中写道:“如果可以改善现有的CVD(心血管疾病)风险评估工具,则可以更好地针对性治疗,从而最大程度地提高筛查的益处并最大程度地减少筛查的危害。” 声明 于周二在JAMA上发表。

潜水见解:

该建议是在医疗机构正在寻找减少不必要或不适当护理的方法时提出的。去年对2106位美国医生进行的一项调查发现,他们平均认为 不需要20.6%的医疗,包括24.9%的测试和11.1%的程序。压倒一切的原因是害怕渎职(85%),但也经常提到患者的压力和难以获得医疗记录。

一些专家估计美国 每年浪费超过2000亿美元 进行过多的医学检查和治疗-由于错误和受伤导致约30,000人死亡。

休息和运动心电图用于评估怀疑患有CVD的人,从而提示该设备也可用于无症状患者。那些收到异常心电图结果的人通常会被转介做进一步的检查和治疗,从侵入性研究到影像扫描和药物治疗。

在两项无症状成人糖尿病患者的研究中,分别为6%和 12% USPSTF写道,在随后进行运动的筛查者中,有三分之一接受了血管造影,而分别有3%和5%的参与者在心脏或四肢进行了血管再路由,但没有证据表明该程序改善了他们的健康。

USPSTF审查了14项队列研究,评估是将运动心电图还是静息心电图添加到现有的CVD风险评估模型中,可以增强对患者风险的校准,区分或重新分类。其余的静止心电图研究均未观察到结果,而两项运动心电图研究的参与者很少,无法提供有意义的结果。

“对于心血管事件发生风险低的无症状成年人(10年心血管事件发生风险低于10%的人),通过静息或运动心电图(超出常规心血管疾病危险因素获得的信息)的可能性很小声明总结说:“这将导致所评估的患者风险类别发生变化……这将导致治疗方法的改变并最终改善健康结果。”

选择明智的竞选促进了对可疑测试和程序的讨论,还建议不要在心脏病风险低的无症状患者中筛查心电图。 

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