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ACO的问题

从理论上讲,ACO是经过精心调整的引擎,旨在消除医疗服务提供者互动中的浪费并有效地协调医疗服务。这听起来确实不错,服务提供商跳上ACO火车也就不足为奇了。

但是,那些如此赞成ACO的人却忽略了人类行为的基本事实,那就是,企业的经营出于自身利益-不管他们的目标听起来多么崇高。具体来说,我认为,以医院为使命的机构(如医院)将很少(甚至永远不会)与旨在将人们拒之门外的机构(例如初级保健机构)有效合作。

规划者似乎认为,通过使激励措施足够大并且惩罚足够严厉,他们可以克服固有的矛盾。他们似乎认为,如果您给他们的水果篮足够大,则可以将目的不同的两个行业融合在一起。

 

让我们面对现实:奖励让患者卧床不起的住院设施绝非易事。医院管理人员可能理解为什么在很大程度上需要在门诊的初级医疗机构中进行医疗服务,但是他们这样做所获得的回报将永远无法弥补他们因降低对初级医疗服务的使用而减少的入院费用。

是的,我知道当涉及到这一点时,我们所有人都希望看到患者在最适合其需求的环境中得到护理。但是,如果ACO取得成功,他们将以一定的速度将患者从住院设施中引走,以至于我们可能会看到一些信用失败甚至破产的情况。显然,没有医院愿意参加本质上针对他们的游戏。

而且不要告诉我共享储蓄计划有多伟大。我会告诉你,事实并非如此。在强调门诊治疗的情况下,医生可能做得很好,但也难怪医院还没有看到这些共享的储蓄。

 

直到我们接受ACO的自相矛盾的性质,并找到补偿医疗实践和医院之间相互抵触的新方法之前,ACO才是今年的另一种风情。我建议我们停止疯狂的ACO建设工作,并重新考虑谁将获得报酬来做些什么。然后,也许我们将能够建立一个大型的,协调的系统,以排除不必要的护理,但这样做不会以医院的运营模式为代价。

提起下: 医院管理