深潜

卫生系统之间的低敏锐军备竞赛正在进行

在患者入院率下降和保险公司将客户推向更低敏锐度的现实中,医疗服务提供者正在寻求紧急医疗投资。

对于大多数提供商来说,第二季度的收入并不理想。无论是持续亏损,营收趋于稳定还是业绩低于预期,大多数供应商在财报季节结束时感到一两刺痛。

特内特 Health报告了 净亏损5600万美元 而社区卫生系统(CHS) 报告亏损1.37亿美元 在2017年第二季度,比去年同期的14亿美元亏损有所改善。

显然,健康的医院财务状况很大程度上取决于入院人数。 HCA控股 报告的收入为黑色 受入学人数增长的推动,该公司的营收为103.2亿美元,但该公司表示,今年上半年的收益仍低于预期。得益于以下原因,克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)在第二季度的营业收入同比增长了三倍以上 更高的患者数量

正是这种认可可能推动了诸如 HCACHS and 特内特 投资于敏锐度较低的环境,例如急救中心和独立的急诊部门。这些投资可以帮助平衡自然器官患者不断减少的状况,因为它们被安置在人口稠密,便利的地点,并吸引了千禧一代的医疗保健使用模式。

如果需要不同级别的护理,紧急护理中心可以提供品牌认可并推动患者转诊,这是其固有的优势。随着付款人推动提供者考虑适当的护理环境,在适当的时候将护理推向更低敏锐度的环境,这使紧急护理环境成为卫生系统进一步迈向人口健康的重要一步。

急诊科数量的减少导致卫生系统重新考虑其门诊策略

第二季度,许多大型的营利性医疗系统的病人数量均低于预期。 特内特披露 a 录取总数下降4.5% 2017年的前六个月,并预计调整后的入学人数 持平或下跌2% 当2017年收市时,比预期的上升1%或下降1%有所下降。 CHS报告录取人数有所减少, 减少2.5% 第二季度调整后的入院人数和已披露的同店医院调整后的入院人数预计将 下降2% 为其全年的指导。 

尽管HCA第二季度收益为 被招生所鼓舞,较低的就诊次数减少了0.9%的医院急诊就诊次数。 CHS看到了类似的趋势,其中90%的急诊科(ED)数量下降是 在门诊侧。这归因于“行业动态,包括紧急护理增长,在特定市场中独立的ED竞争”。

特内特首席执行官Trevor Fetter表示:“在我们的医院和门诊中心,我们遇到的软销量影响了我们行业中的其他公司。” 在收益电话中说明.

随着门诊服务数量的下降,这些较大的系统正在采取行动并投资于较低的视力环境也就不足为奇了。实际上,咨询委员会公司(The Advisory Board Company)在四月份进行的一项调查指出,医院高管最关心的是 改善患者获取 门诊或门诊设置。 CHS,Tenet和HCA都提到在提供更多患者护理服务的旗帜下更加关注该空间。最近的收益报告中的一些关键语录:

“我们将继续专注于我们的接入点扩展策略,到2018年将有坚实的开发渠道,其中包括13个独立的ED,超过40个紧急和步入式护理中心以及9个ASD项目。” -- CHS总裁兼首席运营官Tim Hingtgen。

“我们将继续在市场上进行投资,以确保我们拥有非常方便,便捷的接入点,无论是急诊室还是医院急诊室。” -Tenet医院运营总裁Eric Evans。

“我们显然希望在系统中的某个地方使用低敏度的业务。这就是为什么我们在紧急护理方面进行大量投资的原因,并且我们继续投资于独立的急诊室,因为这使我们能够与患者建立关系并最终将他们整合到内部HCA系统。” -- HCA总裁兼首席运营官Samuel Hazen。

重新聚焦以扩展接入点

在某些系统面对入院率下降的情况下,资产正在剥离的同时,许多卫生系统正在寻求扩大其接入点,以吸引更多患者并推动转诊。例如,CHS和Tenet均在财报电话会议上表示有兴趣在更理想的市场中发展和维持房地产。两个组织都已开始采取行动,加大计划中的医院资产剥离。

在《平价医疗法案》通过之前,MedStar Health预计未来会遇到波涛汹涌的海面,同时预计共付额和高免赔额的增加会影响未来的患者数量和无偿护理率。为了领先一步,该系统创建了MedStar 2020,这是一项行动计划,旨在将组织从拥有强大急症护理基础的10医院系统推向分布式交付模式。 

MedStar Health MedStar门诊服务部总裁Bob Gilbert告诉Healthcare Dive,该计划的一个重要组成部分是满足他们在工作,生活和娱乐中使用的消费者的需求。他补充说:“我们坚信医疗保健将成为人口健康的典范。我认为,紧急医疗是某种预兆。”

对消费者的这种考虑对于卫生系统的策略至关重要。 Numerof总裁兼联合创始人Rita Numerof博士要求消费者在护理服务时间和地点提供便利,急诊中心提供了比ED更便宜的替代品。&同事告诉《医疗保健潜水》。 

MedStar Health
 

吉尔伯特认为潮流已经转移到医疗机构负责管理人群健康并确保患者获得适当护理水平的地方。 

吉尔伯特说:“我们认为[紧急护理中心]是我们的接入点。“他补充说,MedStar在五年内建立了14个紧急护理中心。他说:“去年,我们在那些紧急护理中心看到了将近15万人次。” “那是六年前我们可能不会见过的访问。”

他指出,急诊中心似乎是一个不错的投资领域,因为它们位于初级保健办公室和急诊室之间的道路中间,可以提供便利。首先,急诊室的等待时间可能太长,这样的访问成本很高。吉尔伯特说,去急诊中心的费用可能是几百美元,而去急诊室的费用可能是几千美元。 

另一方面,随着对医疗服务需求的增长,也可能难以安排及时的初级保健就诊,这是由于越来越多的人投保或老龄化而需要医疗服务。 Numerof认为,潜在的动态是急诊中心数量的增加,反映出初级保健办公室可能无法对患者需求做出快速反应。

MedStar致力于确保患者获得正确的护理水平,并已将某些视敏度级别的通信整合到了分类护理级别评估中。吉尔伯特说,该系统在其急诊中心的患者视力有所提高,约有5%-8%的入院病人进入医院。 MedStar能够在敏锐度水平之间进行沟通,并要求第二意见来确定正确的护理水平。

吉尔伯特说:“与独立实体相比,我认为这反映了将紧急护理中心作为卫生系统的一部分的价值。”如上所述,其他系统也对如何利用此类环境感兴趣。

快速了解紧急护理中心的状况

在2007年, 8,100个紧急护理中心 美国医疗保健透明度公司Amino的最新数据显示,目前 超过9,390个紧急护理中心 在美国。

根据Amino关于6,240个紧急护理设施(其中870个是医院紧急护理中心)的数据,全国的营业时间有所不同。每天24小时开放的不到40个地点-不到1%-而美国38%的紧急护理中心每周7天在下午5点以后开放。 

紧急护理中心通常集中在人口稠密的大都市地区,在这些地区,组织可以从方便地放置在随时可能需要医疗服务的大量人群附近获得收益。休斯顿,迈阿密和俄亥俄州哥伦布等城市拥有最紧急的护理中心。

根据阿米诺(Amino)的数据,2016年去急救中心的人的中位年龄为53岁。年轻的人往往更健康,使用医疗保健服务的比例要比老年人少得多,因此不足为奇的是,2016年17岁以下的年轻人占急诊就诊的17.4%,而千禧一代的就诊人数则占15.7%。

但是,能够捕获因意外骨折而需要紧急护理的年轻人和因摔倒而容易受伤的53岁老人,对于看到患者入院和报销情况有所缓解的企业来说是一个有吸引力的选择。

紧急护理中心比您想像的重要的两个原因。

1)千禧一代不在乎初级保健提供者的关系。 

至少根据Amino数据。医疗保健的消费正在将提供者拉向低敏锐环境(如紧急护理)的方向。 氨基首席执行官兼联合创始人David Vivero告诉Healthcare Dive,千禧一代选择不与初级保健提供者建立联系。根据Amino的数据,千禧一代选择的是急救服务,而不是初级保健服务。

由于紧急护理服务利用率很高,因此提供商在考虑管理医疗费用时会尝试将这些护理提供服务转移到成本较低的环境中,例如紧急护理中心。维韦罗说:“这就是为什么急诊是如此珍贵,而我认为卫生系统也认为急诊如此珍贵的原因。” “如果您是一个卫生系统,那么拥有较少的护理类型的服务组合就很有意义。”

 

2)紧急护理中心可以帮助开展基于价值的护理计划。

行业中从数量到价值的推动为提供者和保险公司提供了激励,以在适当的时候帮助将急诊室的护理从急诊室推向更低敏锐度的环境,以帮助弯曲成本曲线。例如,Anthem上个月宣布将 不再为MRI和CT扫描付费 由医院在门诊进行。该决定部分是为了将患者推向更加便宜的护理环境,并且是在保险公司宣布将 不再涵盖急诊服务 在密苏里州,如果认为没有必要。

紧急护理有助于减少开支和使用成本,因为这些中心提供了在比紧急部门便宜的护理环境中提供服务的能力。

德勤常务董事,曾任Bon Secours Health System首席医疗官的Randy Gordon博士对医疗保健潜水公司表示:``医院一般都希望将其急诊室倒掉。''随着提供者承担更大的风险,了解提供医疗保健费用以及将患者放置在何处的重要性将由提供者承担。

Vivero说:``要管理费用,您必须积极管理费用并了解各种选择方案,并采取正确的护理方式。''吉尔伯特说,部分原因就是MedStar选择分布式护理模式的原因。他说:“这是灵活的,并不局限于某种付款模式。”

对于吉尔伯特来说,随着人口健康运动的继续,该系统的重点将是其分销系统,并在适当的地方为患者提供适当的护理。 

无论是更大的系统正在迎接紧急护理浪潮,还是根深蒂固的系统正在推动其分销模式,紧急护理中心在管理其患者的健康时,很可能成为医疗保健主管心目中的前沿和中心。 

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