深潜

明天的医疗保健将远离医院

盖蒂图片社

明天的医疗保健将是什么样的问题引发了广泛而令人信服的思想实验。上周,各行各业的医护人员聚集在华盛顿特区市中心,讨论这个问题时,出现了一些关键思想。

以下是《美国新闻》的《医疗保健潜水》中最有趣的想法&世界报道明日医疗大会。

护理正在转移回患者家中

会议上的几位发言者表示,拥抱患者走向消费主义的医疗体系正处于正确的轨道上。将服务放置在患者家中或附近且容易获得的位置,对患者来说更方便,但也能提供更全面有效的护理。

Aetna首席执行官Mark Bertolini(尽管主持人提出了一些巧妙的质疑,但他拒绝对付款人的“市场投机或谣言”发表评论 可以被CVS收购)表示,房屋是最便宜,最方便的护理场所。他说,如果不能在家中,应该在几英里外的零售诊所里。

“如果您必须去医院,我们会让您失望。如果那是系统的设计方式呢?”他说。

远程医疗是家庭成为医疗保健主要环境的一种关键方式。在农村地区尤其如此,那里的病人可能不得不开车数小时才能到达医生的办公室。随着远程医疗被越来越广泛地采用,并且不再被视为与“常规”护理分开的一类,它将变得越来越普遍。

HCA远程医疗副总裁Christopher Northam说:“远程医疗的新颖性已被淘汰。” “过去对技术的关注更多。现在的重点是临床测量。”

诺瑟姆说,年轻人是医疗保健消费主义的重要组成部分,他们希望在家中接受护理。他补充说:“那将关闭医院。”

纽约长老会创新中心的首席信息官戴维•塔赛(David Tsay)博士表示同意,并说未来10年将发生许多变化。他说:“我认为医院的外观会非常非常不同。” “医院将主要是ICU和OR,其余的护理将在方便家庭的情况下进行。”

Bertolini表示,最终将取决于患者作为消费者的需求,因此创造引人入胜的愉悦体验将是关键。 “作为客户,作为消费者,我们破坏了行业。因为我们说我们不再想要那个,我们想要这个。”

继续转向基于价值的护理-但步伐缓慢

唐纳德·特朗普总统(Donald Trump)领导下的HHS已经退回了前任政府的支付改革工作。尽管CMS明确表示希望继续从数量转向价值,但 最近完成的“质量支付计划”规则 2018年的数据表明,如果考虑其他因素,主管部门将免除该法规。尽管进展缓慢,但该行业仍在继续朝基于价值的护理转变。

变革的开放性导致橄榄分支机构在整个行业扩展,因为现有企业希望在不断变化的环境中找到业务。随着传统医疗保健公司之间的界线开始模糊,结果是战略伙伴关系和联盟的混合。

生物技术公司 安进与Humana合作 为了进行一项基于结果的研究项目,该研究项目将使用技术和真实数据来识别高危患者,安进公司价值,质量和医疗政策执行总监Jason Spangler博士在主题演讲中分享了这一观点。 “我们认为,这些类型的合作伙伴关系是我们需要为患者提供价值的地方。”

提供者适应基于价值的护理的速度可能较慢。 HealthReveal的联合创始人兼首席运营官Lori Evans Bernstein表示,潜在客户正在讨论价值,但他们也希望能够“按收费服务模式”找到有偿程序等“好东西”。

One Medical的执行主席Tom X. Lee说,从系统内部进行创新具有挑战性。 Lee表示:“尽管我们的绝大部分收入仍是按服务收费,但我们今天的业务好像处于价值导向的世界中。” One Medical是一组初级保健办公室,通过视频和聊天服务与患者提供24/7的连接,在初级保健层与行业互动。这使得它可以稍微在系统外部运行。他说,在下游开展业务的组织很难找到这样的机会。

Dignity Health人口健康管理副总裁Julie Bietsch告诉Healthcare Dive,该行业正处于基于价值的努力的转折点。 Dignity大约10%的收入来自人群健康或基于价值的安排。 她说:“我认为那些没有在人口卫生方面进行投资的人将成为落后者。”她补充说,医疗服务提供者需要朝着人口卫生迈出第一步。 “如果不这样做,您将不知道强制执行该命令时会发生什么。”

Lee认为,未来五到十年的护理交付将有更多变化。尽管市场花费了大量时间来构建平台,应用程序和服务,但他认为,改善医疗保健领域的虚拟化和服务体验将带来更多变化。此外,他将更多的远程护理交付模式视为即将到来的破坏力。

Lee告诉Healthcare Dive:“这些将成为未来的护理系统……我认为没有人会否认这一愿景。” “问题是,谁将最好地执行它?说起来容易做起来难。”

Spangler说,他相信该行业可以从更多的护理提供和支付创新中受益。他在主题演讲中说:“我认为我们需要朝着一个领域发展,那就是基于价值的保险设计。” “我们应该支付和激励患者接受高价值医疗服务,并激励他们抵制低价值医疗服务。”

在医疗保健领域,不乏意见,围绕价值基础医疗保健的讨论将继续。期望他们能发声。

健康的社会决定因素-一个需要指导的趋势

Bietsch告诉Healthcare Dive:“每个人都在谈论社会决定因素,但没人在谈论如何做到这一点。” 

社会决定因素已成为热门话题,因为越来越多的证据表明,粮食安全和负担得起的住房有助于创​​造良好的健康结果。但是,Bietsch说,没有对该问题进行集中评估。例如,如果一个人告诉七个人他们需要一所房屋,但没有人帮忙,则流程效率低下。

她说,健康的社会决定因素和“对他们如何驱动我们的健康的了解”目前是该行业的流行词。 “但是成功并不存在。”

贝托利尼是支持者 在每个医疗保健层面思考社会决定因素的想法。他指出,与邮政编码相比,人的邮政编码通常更能代表人们的预期寿命,而忽视现实会导致方法不完整。

他说,让付款人考虑健康的社会决定因素是有道理的,因为那样可以预防疾病并实现储蓄。他说:“购买坡道,乘坐优步,提供食物,加油要比一次急诊就诊便宜,”他说。

进步需要两党合作

在华盛顿特区呼吁两党达成协议并不是什么新鲜事,几乎没有争议,但是在明日医疗保健集团,这是一个迫切的需求。预算交易尚不明确,儿童健康保险计划仍 未重新授权 和“废止和替换”的谣言继续 尽管不太可能 任何这样的立法都可以吸引人。这种环境产生了越来越多的不确定性,这对医疗环境有害。

贝尔托利尼说,重要的社会计划需要广泛的支持才能取得成功,国会应该放弃放弃ACA的想法,并共同努力改善这一点。 “我们可以修复它。名单很短,”他说。 “我们只需要一群在房间里有水平头的人来修理它。”

立法的规模和 他说,ACA的范围不可能一perfect而就,即使是支持者也认识到的问题只会由于注意力不集中而变得更加严重。他说:“如果您将医疗保险单独搁置六年,七年,它将像现在一样崩溃。”

弗吉尼亚州州长特里·麦考利夫(Terry McAuliffe)也有类似的消息。他说:“我们只需要彻底改变系统,就必须一起做。” McAuliffe说,CHIP重新授权是当今最紧迫的问题,并感叹“妈妈和爸爸今晚上床睡觉会被吓死”,他们的孩子没有医疗保险。

他还批评了白宫停止缴纳企业社会责任款项的决定,并说他亲自与国歌首席执行官交谈,以说服付款人覆盖弗吉尼亚州近60个县,否则这些县将没有任何计划选择。

他说:“中间人不见了,而我来自商业背景,中间人是您完成工作的地方。”

达希勒集团前参议员,创始人兼首席执行官汤姆·达施勒(Tom Daschle)表示,医疗保健专业人员需要致电国会议员来表达自己在国会的声音。他说:“如果您不知道……他们的健康立法助理的名字,那么您就没有订婚。”

总理公共事务高级副总裁布莱尔•柴尔德斯(Blair Childs)表示,提供者尤其需要领导变革,并告诉立法者市场上现在正在发生的事情以及需要去向何处。他说:“任何人都认为医疗体系将由政府或付款人来固定,这是疯狂的。” “只有供应商才能创新该系统。”

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