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远程医疗和替代支付模式:合适的选择

由于现在30%的Medicare付款与替代付款模式(APM)相关联,并且HHS计划在2018年底之前将该比例提高到50%,因此医疗服务提供商正在寻找在降低成本的同时提高护理质量和患者就诊质量的方法。可以受益的一种模式是远程医疗,它在去年的《 Medicare Access 和 CHIP Reauthorization Act(MACRA)》中得到了加强。

这项由奥巴马总统于2015年4月签署成为法律的法案为参加APM的医师提供了5%的年度支付奖金,并使他们免于参加基于绩效的激励性支付系统(MIPS)。它特别提到了远程医疗和远程病人监护,这是APM可能涵盖的服务,即使传统的Medicare并没有为这些服务提供补偿。

MACRA基本上取消了收费服务中原本会存在的所有限制,并允许医生在适当的情况下利用远程医疗和远程病人监护服务-提供了绿色的机会,以以病人为中心的方式重新考虑医疗服务,并促进医疗协调和通讯。

有什么选择?

长期以来一直支持远程医疗的美国医学会正在努力确定基于病情的APM选项以及远程医疗在其中的作用。

这些选择之一是“下一代责任医疗组织”,该组织已于今年早些时候启用了应用程序。 Foley的律师纳撒尼尔·拉克特曼(Nathaniel Lacktman)表示,与先锋ACO并没有预料到很多远程医疗的使用不同,下一代ACO具有特殊的分割,豁免和虚拟护理的机会。&拉德纳(Lardner)兼该公司远程医疗和虚拟护理业务负责人。

拉克特曼(Lacktman)预测2016年将是ACO的一年。他说:“我认为,当您在年底进行检查时,其中许多将在其现有业务范围内增加远程医疗技术,这是正确的。”他对Healthcare Dive表示,由于远程医疗的机会,看到一些先锋ACO以及一直处于ACO边缘的医院或医疗系统申请成为下一代ACO不会感到惊讶。

远程医疗使患者可以通过电话或视频会议与医生远程连接,以解决医疗保健方面的问题。多年来,它一直被用于在农村地区进行专业咨询,那里医生的获取受到更多的限制。

它也很方便,可以让忙碌的人即时解决健康问题,而不必花很多时间去亲自看医生。

拉克曼说:“真正的亮点在于,它使提供商可以更好地管理风险,并且因为他们可以更好地管理风险,所以他们能够签订人为的合同,这就是金钱所在。”

借助远程医疗,您可以增加患者的触摸次数以及这些触摸的频率,而远程患者监视则可以让您更了解患者的实际健康状况。

另一个APM模型是Medicare共享储蓄计划(MSSP)。多亏了MACRA,MSSP现在将远程医疗服务视为一项改善临床实践的活动,这是获得奖励金所需的四个组成部分之一。

MSSP计划最近的规则更改使为患者提供一些免费设备进行远程患者监视的医生有资格获得欺诈和滥用豁免。 CMS提供的一个示例是使用家庭远程医疗来监测其病情的高血压患者。

据CMS称,只有27%的MSSP实际上节省了成本并提高了质量,足以触发他们的报酬。但是,另一项研究发现,只有20%的MSSP正在使用远程医疗。他说,虽然他不能说两者之间存在相关性,但“与我合作的所有使用远程医疗技术的计划都收到了奖励金。”

为什么远程医疗变得越来越流行?

一些医疗专业(例如心理健康和放射学)非常适合远程医疗。远程医疗产生影响的另一个领域是神经病学和中风服务,在发生事件的四个小时内向神经科医生咨询可能会对患者的预后产生巨大影响。

一个不太明显的例子是急诊科,该中心的董事会认证医生团队通过双向视频,电话会议和其他技术,全天候访问服务欠佳的乡村医院。

国会面前的立法现在可以给远程医疗更大的推动力。由两党参议员于2月份提出的为健康创造必要和有效的护理技术机会(CONNECT)法案,将消除剩余的Medicare使用远程医疗的障碍,预计在10年内节省18亿美元。

例如,在CONNECT下,参与APM的医生和卫生系统将能够对患有慢性病的患者使用远程患者监测。它将扩大农村医疗诊所和社区医疗中心对远程医疗和远程病人监护的使用。众议院也提出了类似的法案。

在29个州和哥伦比亚特区已颁布远程医疗法律的情况下,远程医疗支付均等也在各州引起了关注。预计这些法律将推动商业保险公司采用远程医疗。例如,费城独立蓝十字会(Independence Blue Cross)最近宣布了涵盖远程医疗的计划。

拉克特曼说:“变化正在发生,我们知道医疗保险计划也在推动商业方面的变化。” “这意味着它不仅会影响65岁以上的人们。这也将影响所有年轻人。”

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