简要

最高法院将对PBM利率进行监管

潜水简介:

  • 美国最高法院 说星期五 它将探讨各州是否可以规范处方药报销的某些方面,主要是由药房福利经理负责。
  • 联邦上诉法院先前曾裁定支持PBM,裁定《雇员退休收入保障法》使各州无法调节其利率。
  • 阿肯色州总检察长莱斯利·鲁特里奇(Leslie Rutledge)认为,需要最高法院的审查,以向各州和下级法院提供有关“处方药市场中的主要参与者的法规是否受到ERISA的规制”的指导。

潜水见解:

由于处方药成本上涨以及它们在此过程中所起的作用,PBM缺乏透明性受到了严格的审查。这些公司充当健康计划,药房和药品制造商之间的中间商。

有人声称,PBM尤其由于其使用点差定价而受到抨击,在这种定价中,他们向药房偿还处方药的一个价格,而向药房收取另一价格,这为PBM带来了利润。

这种做法引起了州和联邦立法者的注意。包括爱荷华州和阿肯色州在内的一些州已尝试监管价差定价。

爱荷华州的州保险专员发现,PBM向药房报销的费用低于某些药品的购置成本,导致一些药房倒闭。 请愿 最高法院。

它说:“这种低于成本的报销给制药业留下了印记,尤其是在独立的农村药房中。”

阿肯色州法律旨在保护药房,以免产生低于费用的报销。 PBM游说组织药品护理管理协会(Pharmaceutical Care Management Association)抗议此类变更,并针对阿肯色州的法律提起诉讼。

“这些不一致且经常相互冲突的国家政策消除了计划发起人的灵活性,并造成了严重的行政效率低下。这些效率低下将资金从应用于的地方转移:提供获得全国计划雇员所依赖的医疗服务的途径,” PCMA在声明中说.

该组织表示对自己的论点充满信心,并期待在高等法院审理此案。

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