简要

研究突显医院排名差异

盖蒂图片社

潜水简介:

  • A 回顾性研究 《美国心脏病学会杂志》(JAMA Cardiology)的一篇文章指出,在线医院排名可能无法可靠地帮助人们选择就医地点。
  • 哈佛医学院和附属医院的研究人员回顾了《美国新闻》&《世界报道》在2017年至2108年在美国3,552家医院中进行的心脏病学和心脏外科手术排名,并将其与未分级的医院进行了比较。研究的主要结果是急性心肌梗塞,心力衰竭和冠状动脉搭桥术的30天风险标准化死亡率和再入院率。他们还研究了患者的满意度。
  • 在这三种情况下,一流的医院在30天的死亡率上均优于非一流的医院,但AMI和CABG的30天再入院率相似,而因心力衰竭而更高。在患者满意度方面,排名第一的医院比未排名的医院要好。 

潜水见解:

随着越来越多的患者争相购买医疗保健服务,美国新闻等第三方组织的排名很重要,但它们也可能会产生误导或进行不公平的比较。去年,美国医院协会敦促CMS管理员Seema Verma 暂停该机构的星级评分系统 理由是它过分简化了数据,并对大量低收入患者提供医疗服务。 

美国新闻定期 调整其排名 以更好地反映效果。例如,其2018-19年度最佳医院排名包括包含ICD-10代码的Medicare索赔,一年前取代了ICD-9。在其专业排名中,它不再考虑将患者转移到接受医院风险调整后的死亡率中,并且不再将这些比率基于1到10的生存分数。 

在本月初于华盛顿特区举行的杂志《明日保健》会议上,《美国新闻》健康分析主管本·哈德(Ben Harder)描述了一些 即将发生的变化 到年度清单。其中包括用HCAHPS调查取代专业排名中的患者安全指标。 

新闻媒体还考虑包括将出院的患者送往熟练的护理机构或其他机构而不是回家的可能性,以及长时间呆在这样的设施中的可能性。

在新的分析中,一流医院的AMI 30天死亡率为11.9%,而非一流医院为13.2%。在心力衰竭和CABG方面,排名第一的医院也比未排名的医院好-分别为9.5%,11.9%和2.3%,3.3%。

但是30天的重新入学情况则不同。一流医院和非一流医院在AMI(16.7%对16.5%)和CABG(14.1%对13.7%)上的表现大致相同,但是一流组的心衰再入院率更高(21%对19.2%)

研究人员警告说,一流医院和非一流医院的死亡率和再入院率之间显然存在“脱节”,这引发了人们对再入院作为衡量护理质量(特别是对于心力衰竭等心血管疾病)的服务质量是否有用的疑问。他们指出,例如,CMS降低住院人数的经济奖励比旨在降低死亡率的奖励高10到15倍。 

该研究结果可能反映了这些诱因。

“考虑到医院再入院减少计划的财政推动,一流和未入院的医院可能将大量资源集中在减少再入院而不是死亡率上,这导致总体上再入院率相似,但这些医院组之间的死亡率却不同。”研究人员写道。

提起下: 卫生IT 医院管理 政策& Regulation