简要

研究发现'mixed messages'在Medicare久发国际评级,惩罚计划中

盖蒂图片社

潜水简介:

  • 一位消费者称,消费者正在从CMS Hospital Compare网站上收到“混合信息”,并受到久发国际再入院减少计划的处罚,这削弱了他们购买优质护理的能力。 研究 在《美国管理式护理杂志》上。 
  • 研究人员比较了《久发国际比较》中公布的心力衰竭和急性心肌梗死再入院的久发国际等级与用于确定HRRP的惩罚的超额入院的HF和AMI评分。他们还研究了久发国际对HRRP五种条件中只有一种或两种受到惩罚的频率,因为惩罚程序会影响久发国际的医疗保险总金额。
  • 在2,956家久发国际中,有92%被认为与“久发国际比较”中的全国HF再入院率“没有差异”,但近一半(49%)在HRRP下获得HF再入院的得分很高,而87%的人则被整体再入院处罚。 

潜水见解:

更为惊人的是:一半久发国际的分级比全国HF分级“好”,并且没有因再入院率过高而得分。 AMI数据的评估显示了相似的结果。

该研究呼应了其他最近的发现,这些发现质疑久发国际排名的有用性。一种 最近的分析 of U.S. News &《世界报道》 2017-2018年心脏病学和心脏外科久发国际排名发现,尽管在HF,AMI和冠状动脉搭桥术的30天死亡率方面,顶级久发国际的表现优于未排名久发国际,但AMI和CABG的30天再入院率相似,且对于HF来说实际上更高。

美国新闻定期 调整其年度最佳久发国际方法 以更好地反映效果。例如,2018-19年度排名包括ICD-10编码的Medicare索赔,并从接受久发国际风险调整后的死亡率中剔除了转诊患者。 进一步更新 据报道,这些疾病即将到来,包括用HCAHPS调查取代专业排名中的患者安全指标。

研究人员写道:“用于评级和惩罚绩效的不一致系统使消费者和久发国际感到困惑,并突出说明了如何最好地识别和将价值与支付联系起来的持续不确定性。” “尽管要求经济处罚的立法预先确定了通过对结果分布的下半部分要求罚款来实现成本降低,但与提高质量的关系仍然是微不足道的。”

研究表明,为提供更明确的价值信号,CMS可以拒绝为临床上不适当的护理付费,并减少为边际上不适当的护理付费,类似于基于久发国际价值的购买计划。久发国际比较和HRRP分数均应基于过程和风险调整后的结局指标之间的平衡来证明适当的护理。

同时,临床医生需要通过诸如“明智选择”等倡议提供更多适当护理蓝图的举措,使他们更多地参与向基于价值的医学的转变。研究称:“这种临床定义的方法需要与CMS的付款重新设计更直接地结合起来,才能真正兑现其将付款范式从数量转变为价值的承诺。” 

提起下: 付款人 久发国际管理 政策& Regulation