简要

国家可以在规范协会健康计划中发挥关键作用

潜水简介:

  • 以下 唐纳德·特朗普总统的行政命令 在10月扩大协会健康计划(AHP), 新的分析 提供了有关国家如何保护消费者和稳定保险市场的想法。

  • 乔治敦大学健康保险改革中心的研究人员 警告扩大AHP可能导致患者失去保护并导致整个市场不稳定的可能性。

  • 他们提供了可能的解决方案,具体取决于联邦政府允许各州进行多少监督。这两个主要建议是要求通过AHP出售的保险必须符合关键的市场标准和惯例,并要求它们与商业保险公司达到相同的财务偿付能力标准。

潜水见解:

保守派一直在大力推广AHP。他们认为,允许小型企业和组织联合起来将带来更好,更实惠的覆盖范围。在《平价医疗法案》(ACA)颁布之前,数百万个人和小型雇主通过协会购买了健康保险。中号任何州还豁免AHP遵守商业保险公司需要遵循的规则和标准,例如承保限制,福利要求和偿付能力标准。

ACA改变了这一点,并制定了保护措施,例如对AHP进行与个人和小组市场计划相同的管制,包括要求覆盖已有疾病的人。

但是,AHP的支持者认为,将计划从联邦和州法律中豁免可以使雇主找到更多负担得起的选择。反对者担心,层次分析法可能会“向索赔经验不足的雇主收取更高的保费”。研究人员还警告说,AHP“具有悠久的破产历史,甚至有欺诈行为,给保单持有人和提供者留下了数百万美元的未付索赔。”

今年年初, 美国精算师学会 提出了一个警告,即当低成本团体和个人创建AHP时,AHP可能会“分散市场”,而将成本较高的团体和传统计划保留下来。这将导致非AHP的较高保费,从而导致费用较高的患者和团体难以找到承保范围。

联邦政府如何精确监管AHP仍是一个问题。特朗普在其行政命令中要求HHS和劳工部撰写新法规,该法规将通过常规通知和评论流程进行。

根据最终决定,乔治敦大学的研究人员根据联邦政府的允许提供了多种选择。 罗伯特伍德·约翰逊基金会(罗伯特·伍德·约翰逊基金会)的高级顾问凯瑟琳·汉普斯特德(Katherine Hempstead)为这项研究提供了资金。她说,她预计各州将继续“在确定是否以及如何实施协会健康计划方面发挥关键作用。” 到20世纪60年代末,各国在塑造单个市场方面也将发挥关键作用。 个人授权罚款, she added.

除了AHP外,特朗普的行政命令还扩大了短期 灾难性的健康计划 和健康报销帐户,这是高扣除额健康计划的一部分。 与AHP一样,灾难性的健康计划被视为提供更便宜的保险的一种方法。具有灾难性健康计划的人在需要服务时需要支付更高的费用。实际上,灾难性计划可能无法为某些服务提供任何帮助。因此,这些计划中的人员得到了覆盖,但与其他计划不在同一级别。

Rita Numerof,Numerof的联合创始人兼总裁&员工最近告诉《医疗潜水》杂志,参加灾难性健康计划的人数增加,将导致利用率下降和短期医疗费用降低。但是,从长远来看,那些计划中的人可能会因为成本而放弃护理和药物治疗。这可能导致更严重的健康问题,这将导致更高的长期费用。

目前,灾难性计划仅占市场的一小部分。 在该计划中,只有大约110,000人参加了灾难性计划 共有1,220万人进行了ACA交流计划 在年初。目前很少有灾难性计划的主要原因是ACA限制了30岁以下人群和30岁以下人群的资格 免除艰辛 或可负担性豁免。特朗普的命令将为更多人(可能是所有人)开放短期计划。

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