深潜

付款人使用数据来标记那些面临阿片类药物滥用风险最大的人

盖蒂

首次发布于

尽管大多数缓解阿片类药物危机的吸引人的解决方案都集中在减少处方和成瘾后获得人们的帮助,但越来越多的运动试图在人们陷入阿片类药物成瘾之前抓住他们。

提供者,付款人和社区团体使用人口健康原则汇聚在一起-即 健康的社会决定因素 (SDOH)数据-查找有风险的人。利益相关者共享有关贫困率和交通可用性等因素的数据,以在潜在问题逐渐失去控制之前发现它们。并且有一些证据表明程序可以工作并节省资金。

Day Health Strategies总裁,马萨诸塞州医疗补助计划MassHealth的前首席运营官Rosemarie Day说:“这些数据的组合可以帮助您确定谁是高危病例。”

付款人喜欢 安泰, 国歌 and 信诺 已实施计划并设定了减少阿片类药物处方的目标,并将人们转移到其他类型的疼痛管理中。另一方面,美国医学会(AMA)支持 药物辅助治疗。 MAT使用药物,咨询和行为疗法来治疗阿片类药物使用障碍。

尽管处方过量在阿片类药物危机中起作用, 最近的《美国公共卫生杂志》报告 他说,这个问题远远超出了医生处方阿片类药物的范围。

相反,阿片类药物问题通常是由经济和社会动荡加剧的。报告称,贫困和物质使用问题“在精神疾病和住房不稳定的双重影响下协同运作”。

“虽然增加阿片类药物处方来治疗慢性疼痛一直是阿片类药物流行的一个原因,但研究人员一致认为,结构性因素,如缺乏经济机会,恶劣的工作条件和贫困社区的社会资本侵蚀,绝望和绝望,是造成阿片类药物流行的根本原因。滥用阿片类药物和其他物质。”

A 全国无家可归者理事会卫生保健 报告说,住房不足会导致负面的身体和行为健康。阿片类药物过量是无家可归者死亡的主要原因之一。

根据2017年的报告,“成瘾会导致并延长无家可归的现象,无家可归的经历使一个人的治疗能力变得复杂。”

创建SDOH程序

帕克兰健康&达拉斯的医院系统是一个跨越四个领域而运作的医疗机构。安全网医院拥有较高的医疗补助患者和无偿护理,因此创建了 帕克兰临床创新中心 (PCCI)。它本质上是使用SDOH,遇到数据,索赔数据和分析的数据科学家和医疗专业人员的分析部门。

该小组的健康信息门户网站使健康系统可以将医生和病例管理员与该地区的社会服务小组联系起来,以实现更好的护理协调。

Parkland通过其门户网站与达拉斯-沃思堡地区的90多个社区团体合作,包括住房援助,无家可归者团体,教育和交通。已帮助了200,000多人,并提供了约一百万的服务。

PCCI临床领导副总裁Donna Persaud告诉BioPharma Dive,无家可归和药物滥用之间存在“重大重叠”。因此,Parkland计划中有大量预防和康复药物滥用的组成部分,旨在帮助无家可归者。

PCCI首席执行官史蒂夫·米夫(Steve Miff)在接受采访时说,处理SDOH和弱势人群的关键是利用社区计划和资源。整合基于社区的资源可扩展支持网络,从而帮助社区中多个接触点的患者。

PCCI使用分析和预测建模系统来扫描每位Parkland设施的患者。预测建模系统考虑了SDOH,社会经济学,医疗状况,药物,住房,健康状况和医疗保健利用率信息。这些数据用于评估一个人的风险,包括阿片类药物成瘾的风险。

Parkland让患者选择加入系统,并决定他们愿意与利益相关者共享的信息级别。有些人可能只想提供基本的人口统计和个人信息,而另一些人可能会允许特定的医学和心理健康信息。该平台受HIPAA保护,多个用户角色根据个人提供信息。

这有助于保护患者的隐私,并且不允许社区团体中的志愿者获得个人医疗信息。

如果有问题,该系统会向利益相关者发出警报,例如药房团队,健康计划,病例管理员或初级保健医生。向整个护理系统和社区支持团队发出警报,意味着无论患者去往哪个接触点,都可以在下一次互动中解决问题,无论是医生的任命,药剂师还是去无家可归者收容所。

利益相关者可以提醒该人潜在的问题,并根据该警告向该个人提供咨询或将其转发给合适的专家。米夫说:“如果您真的要有所作为并推动可持续发展,那么所有这些要素都需要落实到位。”

米夫补充说,该计划已大大减少了不良药物事件的数量,减少了再入院并节省了资金。

他说,PCCI的计划在过去四年中节省了3000万至4000万美元。

获得买入

获得社区团体支持的第一步是创建全面的社区评估,以解决团体的需求及其能力和工作流程。

然后,PCCI创建了一个在社区团体的工作流程中工作的系统。米夫说:“它必须很容易。它需要坐在他们的工作流程中,并且需要适合他们提供的独特服务。”

在提供商方面,PCCI需要解决一个痛点。即,它创建了一个网络,该网络将允许提供者立即向患者推荐服务,而无需滚动多个箍圈和屏幕。 PCCI对提供者进行了收益方面的教育,并将系统集成到了护理点的现有工作流程中。

帕克兰市还正在计划一项旨在帮助最近从监狱中释放出来的人的计划,旨在解决心理健康和药物滥用等风险因素,并提供住房,交通和职业培训。

PCCI希望进一步扩展,目标是到今年年底将300个基于社区的组织纳入网络。这是当前数字的三倍。 PCCI还希望扩展到达拉斯-沃思堡地区之外,以便与该地区以外的其他人共享分析,工作流程和最佳实践。

医疗补助可以发挥关键作用

根据最近的一项调查,由于Medicaid通常是最有风险的人的付款人,因此M​​edicaid管理的护理组织收集的数据可以与提供者的遭遇数据集成在一起,以对患者进行全面检查。 全国质量论坛 报告。

医疗补助在阿片类药物成瘾治疗中也起作用。医疗补助覆盖了十分之四的阿片类药物成瘾的非老年人。具有医疗补助的成年人比其他成年人更有可能接受药物滥用障碍治疗, 凯撒家庭基金会说.

咨询公司Manatt Health的常务董事Patricia Boozang表示:“医疗补助可以满足人们的各种需求。”

A 新报告 该组织宣传将医疗补助计划作为各州解决阿片类药物流行的“关键”。

医疗补助提供预防,治疗和康复服务。 Medicaid还具有“对提供者的责任制结构化,医疗保健中的多个接触点以及数据系统,以识别上瘾者。”

大众ACO

位于马萨诸塞州的新的Medicaid责任医疗组织可能会进一步推动提供者,付款人和社区团体之间的合作。

MassHealth的新ACO获得了联邦政府18亿美元的资金,用于通过根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)制定的五年期1115豁免对联邦医疗补助计划进行重组,以测试新模型。

ACO从3月1日开始,共有85万名MassHealth成员参加。 十七家医疗机构 在马萨诸塞州ACO中,包括提供方的Partners HealthCare,贝丝·以色列女执事和Lahey Health,付款方的Tufts Health公共计划,Fallon社区健康计划和邻里健康计划。

马萨诸塞州是 全国第一州 在2016年10月创建了一个付款模型,将SDOH变量添加到医学诊断,年龄和性别中。这个新项目针对SDOH,包括社区合作伙伴,以帮助提供者和付款人与医疗机构以外的患者合作。

ACO项目将允许参与者将Medicaid收集的理赔数据与Medicaid管理的护理付款人以及在电子健康记录中以及提供者的前期患者评估中发现的提供者信息结合起来。付款人可以获取这些数据并标记可能具有更高风险的患者提供者。

那些阿片类药物成瘾风险较高的人可以与社区中的专家安置。戴说,基于社区的康复教练将在治疗和预防方面都发挥至关重要的作用。她补充说,教练的职位描述将扩大到包括使用SDOH数据来防止处于危险中的人陷入阿片类药物成瘾的境地。

她说,这类程序解决的是“成瘾的上游因素”,在某人成瘾之后,这些因素超出了治疗范围。

ACA的Medicaid扩充计划允许各州将符合条件的Medicaid登记人数扩大到收入达到联邦贫困线400%的人群。十八个州尚未扩大医疗补助。

布桑说,这种扩张“已经成为各州覆盖上瘾者的一个非常重要的因素。”

博桑推测,一些非扩张州可能会决定利用国家资金进行有限和部分扩张,以帮助对抗阿片类药物危机。

她说:“毫无疑问,扩展可以成为覆盖更多人的重要组成部分。”

话虽如此,并非每个州都希望扩大规模。” 

提起下: 付款人