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抽样表明,近三分之一的Medicare远程医疗付款不当

山间医疗

潜水简介:

  • CMS支付了约370万美元,用于不符合Medicare要求的远程医疗索赔。 新报告 由HHS监察长办公室提供。
  • 监察办审查了2014年和2015年的191,118个远程医疗保险索赔,共支付了1,380万美元。在100份索赔的随机样本中,有31份由于地理和其他限制而没有资格获得Medicare。
  • 在31项不允许的索赔中,有24项是因为患者在非农村环境中接受服务。例如,一个患者的原始站点是弗吉尼亚州林奇堡的医生办公室,该办公室位于大都市统计区域内。

潜水见解:

有了这些发现,医院可能会看到更多有关远程医疗索赔的审查。

要获得Medicare付款的资格,必须由合格的原始站点(如医院,农村卫生诊所或社区心理健康中心)提供医疗服务,并且提供商必须获得提供远程医疗的许可。此外,患者与提供者之间的通信必须是实时的,所提供的服务必须是承保的服务。

除了原始站点存在的问题外,索赔还标记为使用了不可接受的通信方式以及Medicare所未涵盖的计费服务。在一个案例中,提供者提供了未经批准用于远程医疗的心理治疗服务。在另一种情况下,该服务是通过电话而不是交互式技术提供的。

为避免多付款项,OIG建议CMS在付款后定期检查索赔,以发现可能的错误。监管机构还建议CMS为提供商提供有关Medicare远程医疗要求的特定培训。

该报告发布之际,远程医疗的使用正在吸引提供者和患者。根据最近的Mordor Intelligence报告,北美远程医疗市场将达到 到2020年达到168亿美元受到慢性病和医疗费用上涨的推动。在REACH健康调查中, 70%的医疗保健领导者 将远程医疗视为其组织中的高度优先事项。

在联邦和州一级,报销仍然是远程医疗的主要障碍,但这已经开始改变。最近,国会通过,总统签署了将远程医疗访问扩展到 患有慢性疾病的医疗保险受益人。该措施是最新预算方案的一部分,还鼓励在负责任的护理组织中使用远程医疗服务。

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