简要

安全网医院在Medicare联合更换模型中落后

潜水简介:

  • 根据一项计划,参加Medicare联合置换综合护理(CJR)捆绑支付模式的安全网医院获得奖励的可能性低于该计划中的其他设施。 周一发表的研究 在JAMA中。
  • 研究人员确定,在该计划的第二年,安全网医院也有可能因超出支出基准而受到处罚。
  • 结果可能是由于安全网医院提供的劣等,成本更高的护理,或者是因为CJR没有考虑到这些机构中患者日益增加的社会脆弱性。 “尽管CJR的罚款可能会激励医院改善病情,但CJR可能会通过剥夺那些 安全网医院需要提高质量”,研究作者说。

潜水见解:

CMS之前因可能 不经意地惩罚 安全网和紧急通道医院。 JAMA早期对CJR的研究表明,具有较高患者数量的大型医院在该模型中表现更好的可能性更大。

CJR是 五年模式 旨在改善对接受髋关节和膝关节置换的有偿服务的受益人的护理。该计划包括为出院后90天的联合置换手术捆绑付款。

CJR于2016年启动并运行到2020年12月,这对于CMS模型来说是不寻常的,因为该机构在计划的前两年强制要求约700家参与该计划的医院。特朗普政府领导的该机构通常回避强迫参加新的支付计划,尽管 官员暗示 这个想法并没有完全解决。

供应商不愿接受新模式的征召,但是一些专家认为强制性计划可以提供更好的数据来评估有效性,并且可以作为推动行业整体向价值转变的转变的必要推动力。

关节置换是有待改进的领域。较早 研究发现 仅避免不适当的联合替换每年可节省超过80亿美元。

CJR的早期结果显示出一定程度的成功。在头两年,在参与医院的髋关节和膝关节置换术上花费 下降了3%,高危患者的并发症或手术百分比无显着差异。

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