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安全网医院受益于减少入院计划的变更

盖蒂图片社

潜水简介:

  • CMS医院减少入院计划的最新变化导致对医院,弱势社区医院和治疗高比例残疾受益人的医院的处罚减少了, 贾玛 发表的研究 本周报道。
  • 该规则于2019财年生效,将医院分为五组,每组具有双重合格患者的比例相似,并根据社会经济因素调整了付款方式。在所研究的3049家医院中,那些接受了Medicare和Medicaid双重注册的更高水平患者的治疗,总共将减少2240万美元的罚款。据估计,治疗双参会人数较少的医院将额外支付1230万美元的罚款。
  • 教学医院和乡村医院通常会治疗最复杂,费用最高的患者,但根据以前的HRRP规则,他们也面临更高的罚款。该研究的作者建议政策制定者除了监测医院的财务状况外,还要监测2019年HRRP规则对再入院率的影响。

潜水见解:

重新计算的HRRP由《 21世纪治愈法案》(21st Century Cures Act)授权,并由CMS在一年前完成。此举受到许多医疗服务提供者的称赞,但他们可能没有预期该研究估计的结果水平,尤其是在州一级。

研究作者圣路易斯华盛顿大学医学院的卡伦·马多克斯(Karen Maddox)和安德鲁·奇(Andrew Qi)以及密苏里医院协会的马特·里德黑德(Mat Reidhead)表示,州一级的刑罚变化比集体数字“更加惊人”。例如,加利福尼亚州的医院将获得至少650万美元的罚款减少,而佛罗里达州的医院将获得250万美元的额外罚款。

这组作者说,这些鲜明的对比是由于州医疗补助资格的下限,因为较高的州会比较低的州有更大的处罚减少。

HHS和Medicare付款咨询委员会以前曾估计HRRP大修将使安全网医院受益, 凯撒健康新闻分析 九月出版。

安全网医院一直在努力在HRRP实施之前进行更改。一种 数据简介 美国基本医院在2015年发表的论文证明,在采用传统HRRP的一年内,治疗较高水平的低收入患者的医院遭受罚款的可能性是其他医院的2.67倍。

该计划的反对者认为这本质上是不公平的:为社会经济上处于不利地位的患者提供服务的医院更有可能获得更高的再入院率。

与再入院有关的许多不利因素“很大程度上不在医院的控制范围之内”。 2013年卫生服务研究 研究写道。由于没有考虑到治疗脆弱患者的财务和临床压力,对于当时未实施的计划,再入院率保持不变是最好的情况。他们写道,最糟糕的是,该程序会阻碍患者进入。

有人批评这种批评,认为将社会风险考虑在内会阻碍医院的动机。 提高录取率。 Maddox和她的合著者写道,他们的研究证明了相反的观点。

他们写道,高额罚款实际上可能“阻碍了医院通过减少已经受限的环境中的资源来减少再住院的努力”。现在,从规则更改中节省下来的钱可能会花在进行这些改进上。

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提起下: 医院管理 政策& Regulation