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'真的很难破解': MedPAC torn over 远程医疗 regs 发布-COVID-19

萨曼莎·利斯(Samantha Liss)/医疗保健潜水

潜水简介:

  • 有影响力的国会医疗咨询委员会的成员对于如何在COVID-19公共卫生紧急事件后如何最好地监管远程医疗感到不安,这暗示了华盛顿面临的困难,因为它希望在大流行结束后在不限制其使用的情况下对虚拟医疗施加保护措施。
  • 在周四的虚拟会议上,Medicare付款咨询委员会广泛表达了对远程医疗的支持,但是许多成员指出,对新模式的滚雪球式使用可能在系统中造成更多的欺诈和滥用。
  • MedPAC专员指出,关于远程医疗就诊的Medicare报销费用以及为哪种类型的就诊付费的关键问题很难轻易回答。 MedPAC主席兼哈佛医学院医疗政策教授Michael Chernew表示:``这是一个非常非常困难的难题。''

潜水见解:

虚拟护理使冠状病毒大流行期间的大部分行业保持运转,从而使患者能够在家中获得所需的护理。由于2020年初宣布了公共卫生突发事件,因此很多事情都是可能的, 允许Medicare报销 for a greater swath of 远程医疗 services 和 nixing other restrictions 上 virtual care.

但是,大部分这种自由只有在突发公共卫生事件期间才到位,从而使监管机构和立法者争先恐后地想出应该编纂哪些新的灵活性,以及​​过去最好与COVID-19一起保留。

这是一个棘手的辩论,因为华盛顿希望在保持开放性和降低成本之间取得平衡。

在星期四的会议上,MedPAC辩论了一些政策建议,以尝试并克服这种绳索。分析师提出了一些想法,例如使所有有偿服务的临床医生永久扩展业务;为在家中可以接收的所有受益人提供某些远程医疗服务;如果满足CMS允许的服务标准,则涵盖远程医疗服务。

但是很多 MedPAC members were wary of making any concrete near-term 政策 changes, suggesting instead the industry should be allowed to test drive new 远程医疗 regulations after COVID-19 而不用将它们永久烘烤。 

“我不认为我们对大流行病所做的一切都可以视为试点测试。我认为,无论我们做什么,很多事情都可能会继续进行,因为大门已经打开,而且这真的很难关闭它,”医疗保健决策中心创始人Marjorie Ginsburg说。但是,“我看到这只是我们甚至无法想象的更多的欺诈和滥用。”

Paul Ginsburg, health 政策 chair at the Brookings Institution, suggested a two-year pilot of any changes after the public health emergency ends.

然而,根据乔纳森(Jonathan)的说法,将虚拟护理在过去一年中取得的所有收益回滚是“回归的” 佩林首席营销官 HCA卫生系统。

“这些技术是环境的一部分,以至于在这一点上,我担心[不接受这种现实将是不合时宜的,” 佩林 said.

Among other questions, commissioners were split 上 how much Medicare should pay for 远程医疗 after the pandemic ends. 

这次平价辩论也许是整个行业未来的最大问号。批评者认为,虚拟护理服务涉及较低的执业成本,因为不在办公室的远程医生无需花钱购买物资和人员。按等额付款可能会扭曲价格,并导致收费医生优先考虑医疗服务 远程医疗 一些专员警告说,服务要比面对面的服务要好。

MedPAC的其他成员指出,较低的支付率可能会在医疗保健行业的关键时刻扼杀技术创新。

MedPAC分析师建议为虚拟护理服务支付的费用要比面对面服务低,而为纯音频服务支付的费用要比视频服务低。

委员们同意应允许只提供音频的服务,但是较低的价格是公平的。达纳专员 格尔布 赛峰高级副总裁 在Well Health,建议CMS应该考虑概述某些出于临床需要而必须使用视频的服务。

以前,远程医疗服务需要偿还视频组件。支持者认为,扩大对纯音频服务的访问将改善护理服务,特别是对于那些可能没有宽带访问或无法便利视频访问的技术的低收入人群。

专员们的另一个主要担忧是,永久性扩展远程医疗访问将如何影响直接面向消费者的远程医疗巨头,如Teladoc和Amwell。 Weill Cornell卫生保健政策与研究部卫生政策主管Larry Casalino表示,如果涵盖了在家中提供的所有远程医疗服务,则可以使私营公司“真正接管该行业”。

专员警告说,由于虚拟护理的后端成本低于办公室服务,因此向供应商支付与办公室医生相同的费率可能会使很多实体医生破产。

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