简要

研究发现减少再入院计划与死亡率增加无关

盖蒂图片社

潜水简介:

  • A 贾玛 发表的研究 没有发现证据表明与CMS的医院再入院减少计划相关的再入院率提高与Medicare受益人的院内或出院后死亡率增加相关。 
  • 研究人员研究了因急性心肌梗塞,心力衰竭或肺炎这三种情况而住院的Medicare受益人的死亡率,并试图评估HRRP的效果,该方法于2012年实施,目标是在那些常见情况下住院后减少早期再入院
  • 在2006年至2014年之间,急性心肌梗死的院内死亡率从10.4%降低到9.7%,心衰从4.3%降低到3.5%,肺炎从5.3%降低到4%。在同一时期,急性心肌梗塞的出院后30天死亡率从7.4%降低到7.0%,但心衰从7.4%升高到9.2%,肺炎从7.6%升高到8.6%。研究得出结论,这些增加与HRRP无关。 

潜水见解:

对于许多医院而言,HRRP是降低与再入院相关的高成本的可靠机制。 《新英格兰医学杂志》 2011年发布的一份报告发现,从医院出院的医疗保险受益人中,大约有五分之一在30天内被重新住院,估计政府每年为此花费174亿美元。 

HRRP希望通过对30天再住院率高于全国平均水平的医院实施经济处罚来减少这些成本并改善护理。该程序导致JAMA论文的作者称录取率“大幅降低”: 2015年一项研究 发现该计划目标条件的重新录取率从21.5%下降到17.8%。 

MedPAC, 负责分析Medicare和医疗保健提供系统的国会机构,  最近重申了对HRRP最终成功的看法,但表示相信该计划实施后,在所有情况下医院的死亡率都有所下降。 

但是,治疗大量社会经济弱势患者的安全网医院认为该计划对他们不公平,因为这些患者更有可能遭受出院后并发症的困扰并被重新接纳。 

CMS已确认HRRP如何对安全网医院产生负面影响,并且作为 2018财年住院病人预付费系统规则现在可以与其他人口相似的医院相比,根据HRRP绩效来判断医院。结果,安全网医院将看到 入学罚金平均下降约25% 对于2019财年,部分罚款减少了一半或更多。 

A 单独的HRRP 由芝加哥大学进行并于本月发表在《 PLOS ONE》上的一项研究发现,与非营利组织和政府部门的再入院率相比,营利性医院中具有六种情况(包括JAMA研究中分析的三种情况)的患者的再入院率更高医院。 

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