公共卫生机构,商业实验室警告IT基础设施不完善,使COVID-19响应受阻

"佛罗里达国民警卫队“由国民警卫队根据 CC BY 2.0

根据美国公共卫生专家和商业实验室的说法,缺乏全国性的卫生IT基础设施使COVID-19病例报告脱节且重复,阻碍了对大流行的反应。

地方政府,州政府和联邦政府的报告要求重叠,实验室资金不足,拼凑的电子报告系统以及不完整的患者数据,使公共卫生机构无法全面了解这一大流行病,即使特朗普政府表示可能在2004年重新开放经济。 几个星期.

允许企业敞开大门,让美国人在没有公共交通的情况下泛滥成灾 适当的报告基础设施 流行病学家说,这很可能导致冠状病毒病例的复发。 众多私人利益相关者 已经提出了建立这样一个网络的计划,而白宫是 据报道正在探索这个想法。专家说,但是政府没有采取任何具体步骤来修补其冠状病毒反应中的健康IT漏洞-导致COVID-19病例的报告严重不足的漏洞。

商业实验室正在根据《冠状病毒援助,救济和经济安全法》救援包的要求,将COVID-19测试结果直接发送给疾病控制和预防中心。实验室还必须遵守各种州和联邦报告法律,同时还要满足来自州卫生信息交换所,州长办公室,医疗补助计划和政府承包商等机构的单独数据请求。

实验室担心,这些重叠的报告目标将创建重复的测试和诊断结果,从而拖延了对集中式COVID-19跟踪的任何尝试。

实验室巨人Quest Diagnostics的副总裁Tom Wagner说:“我们已经响应了来自不同州的多种请求,要求削减数据输出量。” 星期三在卫生IT国会咨询小组HITAC的虚拟会议上。 ”领导人在连接完整图片时处于最佳状态,并且提供该图片应该容易得多。”

代表Quest和LabCorp等机构的美国临床实验室协会表示,自FDA在2月底扩大指南以来,其成员已进行了超过200万次COVID-19测试。但是,ACLA政府事务主管Liz Thomas表示,来自各级政府的要求正在测试和报告过程中大放异彩,并且减缓了测试的加速进行。

随着缺乏集中式的数据系统,公共卫生机构正在接收不同文件格式的信息,这些信息必须单独处理,这进一步给系统带来压力。那就是当以电子方式接收数据时— m根据最近的情况,任何提供者案例报告都以PDF文件的形式发送到CDC电子邮件地址,甚至通过传真发送 卫生事务博客.

"公共卫生正在花费时间对信息进行数字化,而不是能够立即对其进行分析并采取行动," said Janet Hamilton, executive director of the Council of State 和 Territorial Epidemiologists.

CDC争先恐后地使报告过程自动化,以便可以将提供者EHR中的数据直接发送到公共卫生机构。该机构是 目前正在 一个基于FHIR的应用程序,用于将COVID-19电子病历报告连接到现有的卫生IT基础结构,以确认病历并将数据路由到适当的最终用户,预计启动日期为5月初。

但是,公共卫生机构说,许多COVID-19病例在报告时都缺少诸如人口统计或联系信息之类的关键数据。这导致延迟联系阳性患者,确认诊断和开始接触者追踪—在政府甚至应该考虑重新开放经济之前的关键一步。

尽管有 本周放缓,过去一个月的检测量增加了,公共卫生专家和立法者对收集的零碎数据越来越感到沮丧。 实验室通常会从提供者那里收到不完整的患者信息,并且由于实验室通常不直接与患者联系-标本通常是在医院,医生办公室或直通测试现场收集的,因此,他们很难填补空白。

实验室大约40%的时间只能直接看到患者。 Quest的瓦格纳说:“大约60%的时间都是根据订单提供者提供的数据来了解我们的病人,在这种大流行中,了解至关重要。”

根据州和地区流行病学委员会的说法,各州表示,一旦COVID-19数据最终到达,种族和族裔的人口统计信息将丢失85%的时间,而患者住所的信息将丢失一半的时间,这将妨碍研究和联系人追踪努力。

CSTE的汉密尔顿说:“很显然,如果我们找不到那个人,我们就找不到或打电话给某人。”

人口统计数据尤其重要,因为 研究人员发现 据可获得种族数据的州称,非裔美国人和其他非白人人口更容易因冠状病毒感染而死亡。

民主党有 提出了一项法案 这将需要HHS收集和报告与COVID-19相关的种族和种族数据。该法案以5000万美元为基准,以帮助这项工作,这项工作将从实验室测试开始,最终包括住院和其他医疗信息。

但是,这笔资金不会流向私人实验室,私人实验室说,他们在财务上正面临着供应成本上涨的困境 例如棉签,试剂和个人防护设备,并把收入标记为非COVID-19测试停止。

ACLA要求向美国实验室提供50亿美元的紧急资金,以加强三月份的测试工作。 迄今为止,行政和国会行动尚未制定任何专门用于商业实验室以支持COVID-19测试的资金基准。但是私人实验室和公共实验室都在努力应对这一赤字。

“许多时候,我们的公共卫生实验室只有在获得赠款或存在国家或国际传染病威胁时才有机会更新其系统,”公共卫生实验室协会信息学主管Patina Zarcone指出,实验室需要更一致的资金流,以保持最新状态。

CMS在星期三 大约翻了一番 高通量COVID-19分子检测的Medicare报销率从51美元提高到100美元,以扩大全国的检测范围, 大约65万美国人 已经对该病毒进行了阳性测试。专家们说,但这笔钱只会走得那么远,如果没有从海岸到海岸的可互操作的报告系统来减轻当前从本地到联邦层面的提供商,商业实验室和公共卫生机构的负担。

红杉项目首席信息官Debbie Condrey说:“国家紧急状态需要国家做出回应。”

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