简要

提供者对CMS肾脏ACO计划严重担忧

潜水简介:

  • CMS有望开始对其付款和护理交付模型进行测试 2015年1月,全面实施了终末期肾脏疾病护理计划(CEC),但该计划继续受到医疗服务提供者的批评。该计划旨在促进医疗协调以降低成本并改善对终末期肾衰竭患者的护理,这些患者占所有Medicare支出的6%(2011年为340亿美元)。 
  • 该机构正在介绍晚期肾病 无缝关怀组织(ESCO),为50万受益于肾脏疾病的受益者提供服务。 ESCO的运作方式与该机构的ACO模式类似。 
  • 许多提供者担心CMS不能针对疾病早期阶段的患者以提高护理质量。该机构也没有就如何设定和评估质量目标提供明确的指导。 

潜水见解:

透析服务提供商费森尤斯医疗公司公司事务副总裁罗伯特·塞普查(Robert Sepucha)表示:“经济状况不佳,质量指标未知,他们没有告诉我们豁免将要求采取何种干预措施。” 

Sepucha还表示,他担心该计划的指导方针过于严格,以至于妨碍新的干预措施。例如,根据传统的医疗保险报销,禁止向低收入患者提供免费前往诊所的交通服务。如果程序不允许这种方法,Sepucha说,费森尤斯将不得不“回到图纸板上”。

费森尤斯(Fresenius)是该国主要的透析服务提供者之一,已提交了大约六份申请书,将其纳入该计划。 

其他提供商也表示担心,质量度量指南是在CMS内部生成的,而不是来自提供商社区的足够投入。 

爱德华·琼斯博士说:“问题在于,很少有经过现场测试的质量测试,而有些是在普通人群中测试的,而并非在透析人群中测试的。”琼斯是 肾脏护理合作伙伴,由患者倡导者,透析专业人员,护理提供者和制造商组成的联盟。 

CMS尽管收到的申请数量可能很少,但并未表示担忧,并指出,先锋ACO付款模型和综合初级保健计划能够在完全建立质量指标之前开始提供护理。指标的初步清单已经发布;该文件包括生活质量,死亡率,护理协调性(例如再入院率和住院率)和疾病管理(即截肢)的量度。该机构计划发布一份最终清单,据称它将在秋季末显示与初步清单“实质性重叠”。 

虽然大型透析提供者的申请截止日期已经过去,但小型提供者必须在9月15日之前提交申请。 

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