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提供方友好的意外计费解决方案,在年底支出账单中为医院提供了更多资金

盖蒂图片社

潜水简介:

  • 民主党众议院议长南希·佩洛西(Nancy Pelosi)和参议院少数党领袖查克·舒默(Chuck Schumer)表示,两党领导人在周日晚些时候敲定的年终立法两党领导人,包括期待已久的禁止令人惊讶的医疗费用的法案,以及9000亿美元的新COVID-19减免措施。
  • 众议院和参议院主要委员会领导人宣布他们已经完成了一个令人惊讶的计费解决方案,该方案将通过第三方仲裁解决付款人和提供者之间关于网络外账单的任何争议,而这一不到一周的时间,这项全面的解决方案就被采用了。提供者。这一消息对保险公司造成了打击,他们游说将付款与网络费率挂钩。
  • 预计国会将在周一与1.4万亿美元的政府资助协议一起通过该计划。这是有史以来第二大紧急救济措施,仅在三月份通过了价值2.2万亿美元的《冠状病毒援助,救济和经济安全法》之后。

潜水见解:

如果获得通过,那么庞大的一揽子方案将包括对个人的另一轮直接付款,对小企业的贷款以及增强的失业救济金。它不包括对企业的责任保护,交易的最初症结以及医院行业和共和党人想要的东西。 

在医疗保健方面,该立法包括220亿美元用于州和地方政府与健康相关的费用,补充资金以增加1,750亿美元的医疗服务提供者救济金,帮助分发疫苗并建立国家COVID-19测试和接触者追踪系统, 根据佩洛西和舒默.

它还包括一个两党解决方案,禁止突击计费,这是华盛顿在过去两年中进行的审议,但由于业内游说他们的首选解决方案而未能采取具体行动。

当患者在不知不觉中在网络外设施或在网络内设施的网络外提供商那里接受护理时,他们会收到意外费用。应对可能高达数万美元的高额账单,是在冠状病毒接管几乎所有卫生政策辩论之前的2020年国会的首要任务。

立法中包含的最终解决方案与 上周商定了初步建议 由国会主要领导人 政治报道 在星期天。该措施使经过长时间的停顿后的意外计费辩论重新焕发了活力,该措施将使患者对收到的任何意外计费无害。 网络外紧急服务和空中救护车,以及网络内设施提供的许多网络外护理。患者仅负责任何网络内费用分摊。

付款人与提供者之间的任何有争议的账单将由第三方仲裁,这是医院和其他提供者首选的方法。保险公司游说改为将帐单金额与网络内费率挂钩,由许多财力雄厚的私募股权集团支持的修理医生和医师人员的公司花了数百万美元来反对。

参议院卫生委员会主席拉尔·亚历山大(Rmar Alexander)R-Tenn表示:“永远不会有更广泛的两党,两院制解决方案来结束令人吃惊的医疗费用,我们现在就应该解决。在一份声明中说。

据Politico称,惊喜计费解决方案的最终文本包括对提供商的其他优惠。

它禁止仲裁员在审议网络外费用时考虑到Medicare和Medicaid费率。美国医院协会(American Hospital Association)上周要求国会做出这一改变,因为Medicare通常支付的费用明显低于商业保险公司。这种变化应该给提供商带来更好的仲裁结果,对付款人和雇主的损失也将是损失,还有耐心的拥护者,后者认为该规定是防止提供商提高价格的护栏。

但是,仲裁员被告知要考虑一项商品或服务的网络中位数费率,并且禁止他们考虑提供商的收费标准,而收费标准通常远高于患者最终支付的费用。

Politico报道说,为了赢得付款人,最后的文本削弱了一项条款,该条款将迫使他们通过与药房福利管理者的合同向雇主披露有关药物定价和折扣的信息。相反,该立法要求付款人向有关联邦机构提交有关处方药支出和医疗费用的信息,政府将使用这些信息来跟踪药品价格趋势。

立法者说,这一出人意料的收费措施将节省约180亿美元,并将其再投资于社区卫生中心和其他卫生计划。

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