简要

拟议的规则将让各州决定基本的健康利益

潜水简介:

  • CMS 发布了拟议的规则 周五晚些时候,这将使各州可以回避《平价医疗法案》(ACA)的基本健康福利(EHBs)规定,并由各州决定自己的EHB。 ACA要求付款人承保至少10种特定福利,包括生育护理和处方药。

  • 拟议的规则还将允许各州剥离规定,要求ACA交易所中的付款人支付一定数量的索赔保费美元。 ACA的 医疗损失率 规定要求付款人至少将保费收入的80%用于医疗保健和质量改善。

  • 各国在决定什么是合格的卫生计划方面也将具有更大的影响力。 CMS在其提议的规则中表示,放宽要求将给各州带来更大的灵活性,并有可能降低会员的医疗费用。

潜水见解:

EHB被认为是ACA的关键部分 �。他们确保每个拥有合格健康计划的人都至少有一个基础 产妇和预防保健等福利水平。但是,ACA评论家说,要求EHBs会增加医疗费用。 

通过取消该ACA要求,健康保险计划将返回到ACA决定各州规定的承保范围要求之前的日子。 

拟议的规则从 唐纳德·特朗普总统的行政命令 1月份,HHS建议“行使所有权限和酌处权”,以延迟ACA条款对会员和州产生财务影响。

CMS在提议的规则中说,赋予州更多的计划设计影响力可能会导致州提供成本更低的综合计划。 CMS和HHS认为,拟议的规则是稳定ACA交易的一种方法,在某些情况下,明年的保费将出现大幅增长。 Avalere最近发布了一项分析 他们发现白银级计划的溢价是交易所中最受欢迎的计划,明年将平均增加34%。然而,导致外汇市场不稳定的主要原因是特朗普政府决定终止分担费用的削减付款。

CMS将接受有关365页拟议规则的评论,直到11月27日。更改将在2019年生效。不过,它可能会面临法律挑战。密歇根大学法学院助理教授Nicholas Bagley 周一在博客文章中写道 提议的规则对“典型”计划的定义实际上允许使用非典型计划,“代理机构显然无法做到”。

拟议中的规则是美国政府最近一次尝试取消ACA的措施。的 共和党领导的国会 今年曾多次尝试通过ACA废除立法,但在一系列失败之后,努力的呼吁陷入僵局。

因此,相反,特朗普政府正在尽其所能以其他方式改变法律。  In除了拟议的规则和 行政命令 以ACA为目标,美国政府也将ACA的开放注册期缩短了一半,并将广告和宣传预算削减了90%。 ACA的倡导者说,政府的举动将减少2018年ACA交换计划的注册人数,并使市场中大部分健康状况不佳的风险池失衡。这将导致更高的保费。

甚至在那之前,没有保险的美国人的数量已经在增加。 盖洛普最近报道 12.3%的美国人没有保险,这是自2014年以来的最高百分比。

提起下: 付款人 卫生法 政策& Regulation