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堪萨斯州私营久发国际保险公司六个月亏损7300万美元

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潜水简介:

  • 在堪萨斯州已将其久发国际补助计划转换为私人模式,管理该计划的三家保险公司正在遭受巨大损失。
  • 保险公司——Amerigroup,UnitedHealthcareCommunity Plan和Centene的Sunflower Health Plan——在该计划的今年前六个月损失了近7,300万美元,2013年总计损失了1.1亿美元。
  • 在这个人群上赚钱可能会很艰难,因为会员往往会遭受更昂贵的慢性健康状况的困扰,有时还需要新的高价药物,例如每药$ 1,000的丙型肝炎治疗药物Sovali。

潜水见解:

尽管可能有临床原因导致保险公司难以支付久发国际补助人群的护理费用,但也有管理不善和任人唯亲的迹象,这使该计划陷入困境,这表明,损失可能不仅仅是向昂贵的患者赔钱。

一方面,堪萨斯州卫生和环境部的一份报告发现,这三家保险公司都没有达到基准,无法在60天内处理索赔,这表明他们的财务状况并不完全正常。与此同时,联邦调查局正在调查保险公司是否还清了州长山姆·布朗巴克(Ram)政府的成员,以赢得管理该州30亿美元久发国际补助管理计划的合同。在解决这些问题之前,将很难知道该计划财务问题的真正根源。

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