简要

先锋ACO健康系统开始新的商业ACO

潜水简介:

  • 缅因州东部缅因州医疗系统公司已与该州最大的健康保险公司Anthem Blue Cross和Blue Shield合作,建立了一个负责任的护理组织,为40,000名Anthem受益人提供服务。 ACO还涉及该州其他地区的参与者,涉及114家诊所的15家医院和405名初级保健提供者。
  • 作为交易的一部分,EMHS同意放弃向Anthem保单持有人提供的服务的任何费用增加,这一承诺可能会给卫生系统带来数百万美元的风险。
  • 根据ACO协议的条款,提供者将努力确保患者得到预防保健并管理慢性病。如果提供商没有削减成本或错过质量目标,他们将蒙受经济损失。

潜水见解:

这不是EMHS第一次参与ACO,而上一次情况还不太顺利。三年前,医疗系统被选中参加Medicare Pioneer ACO计划,尽管第一年进展顺利,但由于未达到其支出目标,EMHS在2013年被罚款300万美元。但是,EMHS在那几年确实学到了一些东西,其护士护理协调计划获得了知名的国家质量组织的认可。 (尽管在2013年亏损,EMHS仍处于先锋计划中。)

这次,EMHS高管承认,他们对致力于现有定价和实现ACO目标感到“焦虑”,但显然值得冒险。它可以依靠的一项资产是其护士协调计划,该计划可以帮助患者进行预约,管理药物和遵循医生的命令。但是,要想从参与该州最大的商业性ACO交易的责任医疗机构中受益,卫生系统显然将必须非常谨慎地发挥作用。

提起下: 付款人 金融 医院管理 实践管理