深潜

儿科医院的脸'double whammy,'无法幸免于COVID-19效果

尽管COVID-19在老年人中更具致死性,但这种流行病及其影响并没有使儿科医院幸免。

在年初的公共卫生危机中,小儿患者数量受到重创,但与成人急救设施相比,它们的返回速度较慢,这对操作人员而言是一个长期困扰的问题。随着国家预算的紧缩,数量上的拖累将可能与医疗补助计划的削减相结合,这是严重依赖医疗补助进行报销的儿童医院的主要担忧。

儿童医院协会首席运营官艾米•奈特(Amy Knight)表示:“现实是:这确实很艰难。”

自然的假设可能是儿科医院在很大程度上未受影响,因为新型冠状病毒在年轻人群中并不致命。但是,儿童医院也被迫停止选修课,没有看到很多COVID-19患者,并且被排除在最初的联邦救援计划之外,以帮助他们维持经济收入。

尽管如此,人们仍然担心,很少有依靠医疗补助的提供者实际上会收到联邦救济金,这是一个迫切需要削减医疗补助的压力的团体。

Jim Versalovic说:“双重打击是,我们没有收到很多COVID患者,但我们不得不关闭手术室。”休斯敦德州儿童医院的首席主治医师和病理学家助理表示。

根据TransUnion最近比较儿科和成人数量的分析,儿科访视率一直​​很低,尤其是在急诊室。

根据TransUnion的数据,在8月16日那周,成年人的急诊室就诊人数下降了16%,而儿科急诊室就诊人数下降了58%。

奈特谈到整体销量时说:“回来的速度较慢,我认为我们正在全国范围内看到这种情况。”尽管她指出严重程度因市场而异。

根据TransUnion的数据,在同一周内,成人门诊量仅下降了1%,而儿童门诊量却下降了23%。 TransUnion表示,住院患者是儿科患者血容量恢复到接近正常水平的一项关键指标。

目前尚不清楚到底是什么导致了这些压缩的儿科病情,尽管有些人冒险猜测父母也可能不愿回到医疗机构。

惠誉(Fitch)分析师凯文·霍洛兰(Kevin Holloran)表示,儿科医疗服务提供者受到的打击尤其严重,因为他们提供的大部分护理都可能被视为非紧急医疗服务。

Holloran谈到选择性护理时说:“对于儿科医院,尤其是较大的医院,这是他们所做工作的75%。”他指出,儿童医院倾向于为复杂的病例提供护理。

独立儿童医院的住院治疗中有三分之一以上是 医学上复杂的情况,发现2016年的研究论文。根据《医院医学杂志》的报道,在儿童医院,最常见的疾病往往是呼吸系统疾病和化疗。

根据疾病控制和预防中心的数据,小儿保健的下降甚至导致大流行期间的小儿疫苗接种急剧下降,发出警报。

销量低迷拖累财务

交易量低迷使许多供应商的资金紧张。奈特说,这导致了收入的巨大损失,从3月到5月平均损失约40%。

她警告说,对于某些情况而言,情况要糟得多。总体而言,到2020年底,儿童医院的收入预计将损失100亿美元。

强制性停工对医疗保健提供者造成了伤害,因为它们导致患者留在家里并且收入枯竭。在大流行初期,由于一些医院耗尽了现金储备,并担心保持开放的能力,特别是在致命的爆发期间,医疗保健运营商恳求政府提供救济资金。

国会通过不同的立法为医疗保健行业划拨了1,750亿美元,但是资金的计算公式是基于Medicare计划的,该计划是为老年人提供护理服务的政府计划。这使得儿科医院和那些依靠医疗补助的医院在获得帮助方面处于不利地位。

霍尔洛兰说:“当资金在四月份如此迅速而疯狂地流动时,它几乎绕开了它们。”

提供者救济金的一般分配     
资金阶段 描述
阶段1 500亿美元 从4月份开始,HHS开始根据提供者的Medicare收费服务收入发送第一笔款项。
阶段2 180亿美元 6月,HHS开始将救济金用于医疗补助提供者,牙医和辅助生活设施。
第三阶段 200亿美元 HHS在10月份表示,即使提供商以前收到或拒绝了之前的付款,他们也可以申请资金。

6月,HHS试图解决这一问题,并向医疗补助提供者和安全网医院分配了250亿美元的提供者救济资金。不过,儿童医院一直被忽视和资金不足”,CHA说道。  

救济金的目标资金    
COVID-19高影响 220亿美元 HHS将资金分配给了1000多名受病毒打击的提供商。
农村提供者 113亿▲ HHS将资金定向到4,000多家农村服务提供者。
熟练的护理设施 74亿美元 HHS向28,000多个熟练护理设施和疗养院分配了资金。
部落医院和城市诊所 5亿美元 HHS将资金用于市区的部落设施和诊所。
安全网医院 147亿▲ HHS向安全网医院分配了资金,包括向80家独立儿童医院拨款约14亿美元。

现在,奈特担心与提供者救济金有关的报告要求的最新变化以及某些设施是否将被迫退还资金。

奈特说,需要对儿童医院施加更多细微差别,并在监管机构接受这些资金时明确规定。

奥纬咨询公司(Oliver Wyman)的分析师表示,失业率每增加1%,卫生系统就可能会损失0.5%和1%的收入。考虑到失业的严重性,卫生系统面临的收入损失在3.5%至10%之间,这将需要10%至20%的积极削减成本策略。

奥纬咨询(Oliver Wyman)健康与生命科学业务合伙人丹·谢伦巴格(Dan Shellenbarger)在接受采访时说:最近由美国医院协会主办的虚拟会议。

Holloran说,归根结底,医院的反应速度如何,对威胁的重视程度如何,帮助他们度过了流行病及其后续后果,并指出德克萨斯儿童医院是迅速行动的典范。

得克萨斯儿童医院是美国最大的儿童医院,拥有近1000张病床,并于1月初迅速制定了一项战略,其中包括保护个人防护设备并在1月初在某些地区实施测试规程。音量在峰值时受到挑战,约为COVID前活性的70%,但已经反弹并徘徊在COVID前水平的85%至95%之间。

副首席护理官杰基·沃德(Jackie Ward)说:“我们有准备的DNA。”坐在墨西哥湾沿岸,医院总是为天气事件做好准备,因此为最坏的情况做准备已经融入了文化之中。

保证金诉任务?

 

对于许多儿童医院而言,总报销额的50%或更多来自医疗补助,这与传统的成人急诊医院依靠医疗补助的一半差不多。

实际上,医疗补助是美国大部分儿童的基本承保形式。他们 占最大部分 乔治敦大学儿童与家庭健康政策研究所中心的数据显示,有90%的Medicaid入学者(41%),但仅占整个计划支出的19%。

政策专家担心,医疗救助提供者申请大流行救助资金的人数太少。根据医疗补助和CHIP付款访问委员会的数据,截至8月30日,在为医疗补助提供者拨出的大约150亿美元中,只有15%的合格申请者提出了申请。

在最近的一次公开会议上,150亿美元中的约22亿美元已经支付,引发了MACPAC委员会委员的疑问。乔治敦大学儿童与家庭中心高级研究员特里西娅·布鲁克斯(Tricia Brooks)表示:“令人不安的是,实际上没有分配多少资金。”

未能遏制该病毒已导致经济下滑,并刺激了历史性的工作机会流失。

即便如此,在许多州,医疗补助计划仍可能处于困境,因为它们可能会被迫削减预算以平衡预算。  

在一些州已经开始实施的教育和医疗补助等大型计划的支持下,各州可能会平衡预算。 

有些服务线或市场是由任务驱动的,但会亏损。

Holloran说,裁员可能迫使医院董事会就“利润与使命”进行激烈的讨论。 

Holloran说:“您可能必须就是否可以继续做这些事情进行认真的讨论,”他还指出,这也将引发围绕重新考虑资本支出的讨论。

提起下: 金融 医院管理