深潜

支付者,远程医疗供应商通过合作伙伴关系获得价值

健康保险公司越来越多地寻求远程医疗,以减轻提供者的短缺,扩大就医机会,提高患者满意度并降低成本。随着数据共享的发展,付款人和远程医疗公司也在管理患者人数方面取得长足进步,以改善结果。

美国最大的远程医疗服务提供商Teladoc目前正在制定28项医疗计划,包括Aetna,奥斯卡和加利福尼亚的Blue Shield。其他公司,例如RelayHealth和Cirrus MD,也正在与保险公司合作。

美国最大的远程医疗服务提供商Teladoc的首席营销官Nirmal Patel表示,与远程医疗服务提供商共享通过索赔数据确定的医疗缺口数据可以帮助改善健康状况和结果。这家位于达拉斯的公司已投资技术,以确保其虚拟服务提供商与患者的物理医生和健康计划之间的信息流。

如今,有48个州和哥伦比亚特区为远程医疗服务提供某种形式的医疗补助付款, 全国州议会会议。 32个州和哥伦比亚特区提供了某种私人保险政策。

此外,最近有29个州和哥伦比亚特区针对私人付款人制定了远程医疗均等法律,其中22个获得了A级,这表明没有提供商或技术限制。 报告 由美国远程医疗协会展示。康乃狄克州和罗德岛州的医疗补助平价等级不及对私人付款人远程医疗服务的限制,排名最低。

该报告指出,医疗补助涵盖的远程医疗提供商的类型也在不断扩大,有17个州和哥伦比亚特区不限制某些类型的提供商支付费用。仍然有20个州授权的医疗服务提供者少于9种,佛罗里达州,爱达荷州和蒙大拿州仅涵盖医生。

Aetna的女发言人Sherry Sanderford说,Aetna从2011年开始以Teladoc的身份向佛罗里达和德克萨斯州的完全保险成员提供试用服务,并于次年扩大到自筹资金的计划发起人,其中七个实施了该计划。如今,已有700多家自筹资金的计划发起人实施了Teladoc,使600万名拥有完全保险和自保成员的成员得以使用。

桑德福德说,该公司将继续探索扩大远程医疗服务覆盖范围的方法。例如,在2012年,Aetna修改了其付款政策,以允许在特定合同内报销某些远程医疗代码,例如负责任的医疗安排,III级NCQA认可的以患者为中心的医疗之家医师以及适用国家法规的地方。

桑德福德说:“这项政策变化使医生更容易获得服务,在下班后提供'虚拟'护理,并强调了以患者为中心的高质量护理。” Aetna目前正在与Teladoc合作,以增加行为健康服务。

Cigna远程医疗营销产品经理Robert Wijnhoven说,Cigna从2007年开始通过RelayHealth提供可偿还的“虚拟上门服务”,该服务使用在线,结构化的面试格式向个人计划合同的医生提供日常,非紧急的健康问题咨询。最近,付款人与MDLive配对,与董事会认证的内科,家庭执业和儿科医师提供全年24/7的在线视频和电话咨询。

两种模式均可通过信诺的雇主赞助的行政服务仅健康计划获得,该计划约占信诺健康计划的80%。

Wijnhoven说:“从美元和美分的角度来看,我们的远程医疗合作伙伴为传统形式的护理提供了一种低成本的替代方案。”他在一封电子邮件中写道:“与其他护理方法(办公室就诊,紧急护理,非紧急情况下的急诊室)相比,选择远程医疗的客户平均节省的费用为每次护理124美元,”他在电子邮件中写道。 “如果考虑到生产力价值(例如,由于不浪费时间进行预约,开车,填写表格以及等待看医生而节省的费用),那么选择远程医疗的总平均收益为164美元。”

Wijnhoven说,与远程医疗公司合作还可以通过改善护理质量,访问,负担能力和连续性来协助人口健康管理。

信诺与远程医疗供应商合作,后者与付款人的遍布全国的董事会认证医生网络签约或使用他们自己的服务,以确保基于证据的最佳实践。 Wijnhoven说,通过让患者与他们的初级保健医生分享他们的虚拟结果,这种合作增强了保健和结果的连续性。

CirrusMD的首席执行官Andrew Altorfer表示同意。总部位于丹佛的远程医疗公司已与落基山医疗计划(RMHP)合作,每年365天为获得访问委员会认证的医生提供服务,从而避免了不必要的紧急护理旅行。使用符合HIPAA的MyDigitalMD平台,患者可以通过智能手机,平板电脑或计算机与服务提供商安排视频访问和短信。该平台还允许图像共享。

除了商业保险患者,该安排还覆盖了科罗拉多州22个农村县的约14万名医疗补助患者。

Altorfer说,该计划为医疗补助人群提供了完全连续的护理。当负责该虚拟服务的一名医生遇到患者时,对该事件的重述将被路由到EMR中,并通过健康信息交换将其转移到患者的初级保健提供者和护理经理,”他告诉Healthcare Dive。

该服务对公司和RMHP是双赢的。急诊转诊约占13%,急诊转诊约占30%,初级保健办公室转诊约占32%,每次就诊可节省435美元。虚拟访问后,只有2%的患者去急诊室就诊,2%的患者去急诊就诊。

而且,85%的遭遇是通过短信处理的,Altorfer说这种方法在医疗补助人群中特别有用。他解释说:“在管理人口方面,消息传递是非常独特的,因为它是一种连续的访问途径,”

通过推广消息优先的工作流程,患者可以在一段时间,几分钟,几小时或几天内继续与提供者联系以管理其健康状况,Altorfer补充说。 “实际上,有人在一个星期的旅行过程中遇到了相遇,而我们的一位医生正在帮助他们应对”这种情况。

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