深潜

非营利性,营利性医院扮演着不同的角色,但在财务上也遇到了类似的困难

医疗保健负责人说,医院或卫生系统的非营利或营利地位并不是导致其盈利的原因。

A 卫生事务 去年的报告发现美国最赚钱的10家医院中有7家是非营利组织时引起了轰动。 在发布该报告时,彭博学院卫生政策与管理系教授Gerard F. Anderson对此感到奇怪。 非营利组织正在做 以及他们的利润

该报告有 人们质疑 非营利性医院,以及这些巨额利润是否在非营利性医疗系统中普遍存在。但是,至少有一家提到的医院对这项研究的发现提出了异议,并表示并未考虑某些类型的正常运营费用。

但是,对于每家公布盈利的医院,都有许多非营利性社区医院努力实现盈利。在同一项研究中,大多数3,000个卫生系统都描述了患者服务方面的亏损。

医疗保健负责人说,医院或卫生系统的非营利或营利地位并不是导致其盈利的原因。相反,它是卫生系统的位置,规模,扩展能力和在本地市场中的份额。非营利组织在许多方面都面临着与营利组织相同的斗争。

儿童医院协会首席运营官艾米•奈特(Amy Knight)告诉“医疗保健潜水公司”:“凭空赚钱或赢利并不能决定业绩。”她补充说,系统的任务和业务目标通常会影响市场位置,服务范围和付款人组合。

财务处理方式的一些关键差异

在美国,非营利性医院的数量是营利性医院的近三倍,即2845家非营利性社区医院和1,034家营利性社区医院, 根据美国医院协会.

两种类型的系统之间的主要区别在于,每种系统如何获取资本,哪种系统缴税,哪种系统必须提供社区利益。非营利组织必须“为 医疗需求 社区。”作为回报,非营利性医院不纳税。营利性系统受益于投资者的资金,并且在提供哪些服务方面更具灵活性,通常会寻求更多的盈利性服务。

非营利组织需要通过其税收形式证明社区利益,以维持其地位并免除联邦,州和县级税收。非营利组织和营利性组织都必须提供慈善服务。

医疗保健财务管理协会医疗财务业务高级副总裁理查德·冈德林(Richard 捆绑)告诉《医疗保健潜水法》,与非营利性医院相比,营利性的通过投资者筹集资金的能力使他们“拥有更多的获得更多资本的自由”。此外,营利组织可以将利润回报给投资者,也可以投资医疗保健系统。非营利组织必须将利润投资回组织。

社区非营利医院面临困难

翻阅营利性医院的最新收益报告,人们可能会认为营利性医院在利润方面落后于非营利性组织。

例如,HCA报告 固定收入 第一季度的收入减少了 法定健康 公布2016年亏损,并计划剥离另外六家医院, 特内特 医疗保健业务遭受收入损失, CHS 在2016年亏损17亿美元之后,该公司正在出售25家医院。

但是,不仅营利性医疗系统陷入困境。非营利系统中的人说,他们也正在努力赚钱。 马萨诸塞州Hallmark Health总裁兼首席执行官Alan Macdonald告诉Healthcare Dive, 包括梅尔罗斯-韦克菲尔德医院和劳伦斯纪念医院在内的霍尔马克健康医院已经亏损了四年。

Hallmark Health和其他社区医院的问题之一是,政府计划中的患者比例有所增加,这意味着与更多患者属于私人付款人相比,其支付的费用更低。

麦克唐纳估计,Hallmark Health的患者基础中有58%在公共项目上(Medicare占47%,Medicaid占11%)。麦克唐纳说,自那时以来,医疗补助的比例翻了一番 医疗补助扩展.

医疗补助计划的扩张为更多的人提供了保险,但同时也对马萨诸塞州和其他扩大该计划的州产生了财务影响。该州预算的40%由联邦医疗保险计划MassHealth承担。

医疗补助患者的增加和私人保险的减少意味着卫生系统获得的护理费用减少。

社区医院正在感受到医疗服务的变化

社区医院的另一个主要问题是在过去20或30年中医疗保健发生了怎样的变化。麦克唐纳说,在1990年代初期,Hallmark Health的业务中约5%为门诊和非卧床护理,而95%为住院护理。现在,三分之二是门诊和非卧床护理。

疝气或胆囊手术后,患者曾经在医院呆了四到五天。现在,他们经常在同一天回家。另外,患者数量减少,这使得Hallmark Health等系统寻求在其他地方增加收入和整合服务的方法。对于霍尔马克健康公司,麦克唐纳表示,这意味着巩固心血管和外科服务。

麦克唐纳说:“如果您有足够的数量来维持这些服务的工作人员,那么继续提供基本服务就容易得多。”

麦克唐纳德说,Hallmark Health的目标是获得103%的费用,以便他们可以将其投资回卫生系统,但是很难获得超过1%或2%的利润。

他说,在过去两年中,卫生系统在投资方面做得不错,这有助于抵消损失,但麦克唐纳补充说,这不是一个长期的解决方案,尤其是自Hallmark Health欠款超过1亿美元以来。

麦克唐纳说,像霍尔马克健康公司这样的社区医院需要找到从属机构,以弥合医疗服务方面的差距,以便他们提供从入院前到出院后的服务。社区医院无法提供所有服务,因此必须与其他机构合作。

在通过以下方式尝试收购Hallmark Health之前, 合作伙伴医疗保健 失败了 霍尔马克联手 与Wellforce合作,该公司在波士顿的塔夫茨医疗中心和洛厄尔总医院经营,以融合服务并通过后台工作提高效率。

与Wellforce的合作伙伴关系拥有三个独立的组织,但它们属于一个财务义务小组。通过这种合作关系,Hallmark Health之类的系统可以从更大的区域集团获得临床技能。建立这种规模有助于卫生系统自身进行再投资。

麦克唐纳德说:“首先,它使您有机会获得自己没有的资本。” “当您属于更大的群体时,您拥有更大的借贷能力。”

非营利组织与社区互动

非营利组织通常专注于如何使周围的社区受益,这可以使他们对邻居有好感,从而增加了不那么有形但仍然有价值的资产

麦当劳说:“作为一家非营利性医院,您将竭尽所能。” “为了营利,您可能会决定要拥有什么服务,而将不拥有哪些服务。营利性组织必须尽可能地考虑有利可图的服务。”

尽管营利性机构强调获利的服务,但研究发现 质量 不论提供者类型如何,通常都是相同的。

“双方都提供高质量的服务。只是获得资本(这是不同的),” 捆绑 said.

捆绑 一家非营利性医院通过查看社区的需求来决定社区的利益。贫困地区的医院可能会提供必要的慈善护理,而富裕的郊区可能需要“车轮上用餐”计划和类似的“适龄”服务。

“这不是小菜一碟,” 捆绑 说到社区利益。他说,“对非营利性医院有强大的基层支持”,非营利性医院通常设有公共卫生计划,并为社区筹集资金。

期待

捆绑说医疗保健的趋势 M&A 随着系统寻找处理基于风险的合同和其他Medicare变更的方法,该方法将继续。他预计营利性组织会寻找M&一种选择,特别是在农村地区。他说:“这可能会给该领域带来一定规模和管理能力。”

另一方面,非营利组织可能会针对M&答:“我认为非营利组织将着眼于不同地区的其他小型中型医院,并将重点放在这些医院上,”冈德尔说。

两个重点都基于相同的需求-规模。 “策略是相同的。每个人都在寻找规模,”贡德尔说。

捆绑说,未来几年患者的数量和收入将保持相对稳定。

“费用压力将降低营业利润率。药品成本,就业,养老金成本增长和坏账增加将继续。”

捆绑说,新的替代支付模式将在医院和卫生系统的成功中发挥作用。他说,可以过渡到新的付款模式,同时提高质量和安全措施,同时降低费用的组织“将能够更好地应对未来的变化。”

最终,专注于价值的医院将获得成功。 “专注于为患者和购买者增加价值是不失败的策略,” 装束说。

提起下: 金融 医院管理