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新的CMS APM最终确定了心脏,骨科捆绑付款模式

持续增长 MACRA参与 机会,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS) 在星期二晚些时候敲定附加的高级替代支付模型 (APM)。从Medicare获得25%付款或与Medicare受益人一起获得20%患者的患者,可以符合“质量付款计划”的资格。

该公告敲定了多项政策,包括 心脏的骨科 它在今年早些时候证明了强制性捆绑付款。在新方法下,接受Medicare患者心脏病发作,搭桥手术或髋部或股骨手术治疗的医院将负责在此期间向Medicare服务费受益人提供的护理质量和费用住院及出院后90天。 

这些型号将从2017年7月1日开始为期五年的运营。 心脏模型将适用于参与该模型的98个都会区中的医院,而手术髋部骨折治疗模型将适用于目前已纳入关节置换综合治疗模型的相同67个都会区中的医院。

此外,CMS最终确定了Medicare ACO Track 1+模型,以鼓励更多实践参与基于绩效的风险。 

当发布MACRA实施规则时,CMS指出可能会有更多APM机会。该机构宣布,由于最终规则的依据还不算冷, 该月晚些时候的其他APM机会。周二的公告继续扩大了提供商的参与范围。

该机构表示,从该国医疗界成员那里得到的“大量投入”产生了新的模型。例如,对提议模型的评论表达了对与APM参与相关的财务风险的关注。为了解决这些问题,ACO Track 1+模型的下行风险要比Medicare共享储蓄计划的Track 2或3更为有限,这有助于使包括农村医院在内的小型医院进入APM游戏。

“当我们引入“质量支付计划”时,我们讨论了这不是规则的静态下降,而是与医生社区正在进行的运营沟通过程的开始」,CMS代理管理员Andy Slavitt在周二的新闻发布会上表示。 通过三种新的心脏护理模型,骨科护理模型和最终确定的Medicare ACO Track 1+,该机构预计将有约20万名临床医生(增加约70,000)将有资格在2018年获得APM。 

在星期二宣布之后不久,美国医学会表示支持CMS“ a“它扩展了可以用作高级APM的模型,允许更多的实践有机会在MACRA下获得成功,而无需参加MIPS。” 安德鲁·高曼(Andrew W. Gurman)在一份声明中说。 “我们希望CMS将来能够继续扩大高级APM的范围,以便可以支持和促进新的交付和付款安排,这对医生和患者都是一个胜利。”

当前可用于2017年的APM选项包括:

  • 骨科护理模型;
  • 全面的ESRD护理模式(大型透析组织(LDO)安排);
  • 全面的ESRD护理模型(非LDO双向风险安排);
  • 每次点击费用+;
  • Medicare共享储蓄计划–跟踪2;
  • Medicare共享储蓄计划–跟踪3;
  • 下一代ACO模型;和
  • 肿瘤护理模型(双向风险安排)。

以医师为中心的支付模型技术咨询委员会(PTAC)由MACRA在今年年初成立, 接受提案 for 本月初的APM;提交提案没有截止日期。一种全国MACRA MIPS / APMS峰会,t committee 概述了 标准 必须满足这些要求,才能在向HHS秘书的建议中纳入建议。

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