简要

报告说,大多数州都有自己的基于价值的支付程序

盖蒂图片社

潜水简介:

  • Change 卫生保健的新报告 发现40多个州已经启动了涉及基于价值的支付的计划或策略。

  • 这些计划中约有一半包括多个付款人。其他一些州则集中在医疗补助计划上,少数州制定了涉及医疗补助计划和州雇员的计划。

  • Change 卫生保健表示,七个州“基于价值的支付几乎没有或没有任何活动”。

潜水见解:

尽管最近对CMS的基于价值的计划引起了广泛关注,但各州的研究发现,大多数州都在制定自己的战略。

收入,支付周期管理和临床信息交换提供商Change 卫生保健表示,许多州创建了基于价值的计划,与医疗利益相关方合作重新设计医疗系统。

该州的大多数计划都是在过去几年中开始的。 Change 卫生保健表示,四个州或更多州在六个州推出了基于价值的支付计划,两年或两年前开始了23个州的计划,还有10个州仍处于推出初期。

进一步深入研究,Change 卫生保健说:

  • 17个州已通过或正在考虑建立责任医疗组织(ACO)或类似实体,以管理成本并提供更好的医疗服务。

  • 12个州已采用或正在考虑采取护理方案。

  • 23个州制定了基于价值的付款目标或授权,付款人和提供者必须实现这些目标或授权。

除了国家计划之外,CMS和私人付款人还在寻找将医疗保健支付从数量转移到价值的方法。 CMS希望在明年之前将90%的Medicare付款与价值联系起来,其中一半将通过MACRA等计划与替代付款模型(APM)挂钩。

大多数医疗保健利益相关者都认为,为价值付出是自然而然的过程,但是实现这一目标的道路并非一帆风顺。在联邦一级,HHS已从上一届政府的薪酬改革中撤出。 CMS说,它仍然想转变为价值,但是 最近完成的“质量支付计划”规则 2018年的情况则不同。

CMS管理员Seema Verma 最近表示,该机构正在修订所有质量支付计划中的当前质量措施,并希望减轻提供商的监管负担。

“我们的愿景是开发一种模型,以在市场驱动的医疗保健系统中促进以患者为中心的医疗保健系统。模式应使消费者有权做出适合他们的决策,而提供者应围绕价值和质量展开竞争。”

尽管CMS致力于修改质量指标,但业内人士并不在等待联邦储备银行的下一步行动。

在新闻上讲话&安进公司价值,质量和医疗政策执行总监Jason Spangler博士在《世界报道明日医疗大会》上表示 付款人与其他利益相关者之间的伙伴关系 朝着基于价值的体系发展是行业应该去的地方。

“我认为我们需要朝着一个领域发展,那就是基于价值的保险设计,”斯潘格勒说。 “我们应该为患者提供高价值的护理服务并给予激励,并使其不愿意接受低价值的护理服务。”

无论联邦政府是否暂停基于价值的支付,组织都在进入APM。 付款人和提供者 正在与包括ACO,以患者为中心的医疗之家,绩效付费和捆绑付款在内的计划合作。

最近 保健支付学习& Action Network (LAN)报告发现 美国医疗保健费用的29% 在2016年与APM相关联。与前一年的23%相比有所增加。 HHS为促进APM创建的公私合作伙伴关系表示 希望百分比 明年将达到50%。

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