报告说，大多数州都有自己的基于价值的支付程序
潜水简介：
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Change 卫生保健的新报告 发现40多个州已经启动了涉及基于价值的支付的计划或策略。
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这些计划中约有一半包括多个付款人。其他一些州则集中在医疗补助计划上，少数州制定了涉及医疗补助计划和州雇员的计划。
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Change 卫生保健表示，七个州“基于价值的支付几乎没有或没有任何活动”。
潜水见解：
尽管最近对CMS的基于价值的计划引起了广泛关注，但各州的研究发现，大多数州都在制定自己的战略。
收入，支付周期管理和临床信息交换提供商Change 卫生保健表示，许多州创建了基于价值的计划，与医疗利益相关方合作重新设计医疗系统。
该州的大多数计划都是在过去几年中开始的。 Change 卫生保健表示，四个州或更多州在六个州推出了基于价值的支付计划，两年或两年前开始了23个州的计划，还有10个州仍处于推出初期。
进一步深入研究，Change 卫生保健说：
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17个州已通过或正在考虑建立责任医疗组织（ACO）或类似实体，以管理成本并提供更好的医疗服务。
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12个州已采用或正在考虑采取护理方案。
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23个州制定了基于价值的付款目标或授权，付款人和提供者必须实现这些目标或授权。
除了国家计划之外，CMS和私人付款人还在寻找将医疗保健支付从数量转移到价值的方法。 CMS希望在明年之前将90％的Medicare付款与价值联系起来，其中一半将通过MACRA等计划与替代付款模型（APM）挂钩。
大多数医疗保健利益相关者都认为，为价值付出是自然而然的过程，但是实现这一目标的道路并非一帆风顺。在联邦一级，HHS已从上一届政府的薪酬改革中撤出。 CMS说，它仍然想转变为价值，但是 最近完成的“质量支付计划”规则 2018年的情况则不同。
CMS管理员Seema Verma 最近表示，该机构正在修订所有质量支付计划中的当前质量措施，并希望减轻提供商的监管负担。
“我们的愿景是开发一种模型，以在市场驱动的医疗保健系统中促进以患者为中心的医疗保健系统。模式应使消费者有权做出适合他们的决策，而提供者应围绕价值和质量展开竞争。”
尽管CMS致力于修改质量指标，但业内人士并不在等待联邦储备银行的下一步行动。
在新闻上讲话&安进公司价值，质量和医疗政策执行总监Jason Spangler博士在《世界报道明日医疗大会》上表示 付款人与其他利益相关者之间的伙伴关系 朝着基于价值的体系发展是行业应该去的地方。
“我认为我们需要朝着一个领域发展，那就是基于价值的保险设计，”斯潘格勒说。 “我们应该为患者提供高价值的护理服务并给予激励，并使其不愿意接受低价值的护理服务。”
无论联邦政府是否暂停基于价值的支付，组织都在进入APM。 付款人和提供者 正在与包括ACO，以患者为中心的医疗之家，绩效付费和捆绑付款在内的计划合作。
最近 保健支付学习& Action Network （LAN）报告发现 美国医疗保健费用的29％ 在2016年与APM相关联。与前一年的23％相比有所增加。 HHS为促进APM创建的公私合作伙伴关系表示 希望百分比 明年将达到50％。
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