深潜

星期二要看的9场州医疗战

从医疗补助扩大到透析治疗再到护士人员比例,这里'是关键投票的快照,机会以及对行业的意义。

帕克·约翰逊

不只是 国会迫在眉睫 在下周的中期选举中。 在各州的许多选票中,医疗保健问题都散布在上面。

在爱达荷州,犹他州,内布拉斯加州和蒙大纳州,Medicaid的扩张正在迅速发展。 缅因州正在考虑一项提高税收以支付该州残疾人和老年人家庭护理费用的提案。 马萨诸塞州的护士正在努力争取批准安全的人员配备比率,而在美国的另一边, 加利福尼亚州投票决定退还多余的透析收入和债券以资助儿科医院。 最终,内华达州的医疗设备管理人员正在努力寻找免税额是否会获得批准的底线。

Here'是关键投票的快照,机会以及对行业的意义。

医疗补助扩展:爱达荷州,犹他州,内布拉斯加州和蒙大拿州

根据爱达荷州的研究,如果爱达荷州,犹他州和内布拉斯加州(全为红色州)的选民投票赞成扩大规模,这将意味着另外325,000人的医疗保险 阿瓦雷尔 。蒙大拿州正在就是否保留其扩展计划进行投票。

在缅因州成功举行竞选之后,这四项投票倡议是在2017年居民批准扩大的。尽管举行了全民投票,缅因州的共和党州长仍拒绝实施该计划。  

虽然包括哥伦比亚特区在内的34个州已经开放了增加更多受益人的计划,但所有17个州(都由共和党控制)坚持了下来,理由是担忧包括潜在的经济负担。但是,联邦政府承担了该计划增加的大部分费用,其中大部分是成年人,没有子女的成年人,其收入不超过联邦贫困线的138%。

在犹他州,州议会反对全面扩大医疗补助计划,同时反对反税团体“美国人为繁荣”的地方分会盐湖论坛报 报告 。据共和党人称,共和党犹他州州长加里·赫伯特(Gary Herbert)今年三月签署了一项法案,以有限的方式扩大医疗补助计划,现在该州正在等待联邦政府的批准。 论坛 。赫伯特的发言人说,赫伯特没有积极反对选票。

内布拉斯加州州长皮特 里基茨 共和党寻求连任,不支持医疗补助扩张。

但是有一些共和党的支持者。

爱达荷州即将卸任的共和党州长布奇·奥特(Butch Otter)赞成扩大医疗补助计划,并出现在电视广告中,敦促在周二大选前几天投票支持这项措施。奥特(Otter)支持先前扩大该计划的举措,但都遭到了立法机关的反对。 爱达荷州出版社   报告 .

据蒙大拿州的倡议正面临烟草公司的重大反击。 蒙大拿州公共广播电台。扩大医疗补助将通过提高烟草税来资助。卷烟机 奥驰亚  花费最多的是反对该倡议 MPR  报告现在是蒙大拿州历史上最昂贵的投票倡议。

在支持方面,犹他州的扩张工作由一个名为 犹他州决定医疗保健。据其最大的支持者之一是公平项目(Fairness Project),这是一个支持其他扩展投票措施的非营利组织。 小山 .

内布拉斯加州州长民主党候选人鲍勃 克里斯特 支持扩张-与对手,现任州长皮特不同 里基茨 。确保好生活是选票措施的组织,其最大的资金来源来自公平项目,该项目是非营利组织,正在支持其他扩张措施。 诺福克每日新闻.  

蒙大拿州民主党州长史蒂夫·布洛克 支持扩展. 该州于2015年颁布了医疗补助扩展计划,其医院协会大力支持该选票措施。

根据约翰的说法,医疗补助扩张在红色和蓝色选民中都很受欢迎 西普里亚尼 ,全球战略集团研究副总裁。他 说过  很少有受访者希望看到该程序的削减。  

犹他州最近进行的一项民意调查显示,投票倡议的受欢迎程度正在增长,据多数选民看,该选票很受欢迎。 盐湖论坛报.

该国将近一半的分娩都得到了医疗补助,几乎五分之一的美国人使用了该计划。它还覆盖了养老院或长期护理机构中相当一部分的老年人。

对于乡村医院而言,扩张可能意味着避免了关闭的风险和更好的财务状况。对于没有保险的患者,农村医院以及一般的医院将从Medicaid中受益。

扩展也为医疗补助管理的医疗提供者提供了机会,例如 ent烯  莫利纳(Molina)与各州签约,并按每个成员每月向他们支付费用,以照顾部分或全部医疗补助人口。

缅因州的工资单和非工资性所得税  

Medicare将家庭护理福利限制在只需要偶尔提供熟练服务的居家养老和残障成年人中,而州Medicaid计划很少会花些钱。由于长期护理保险价格昂贵且具有选择性,因此在老年人护理方面存在很大差距。

缅因州 问题1  将免费为富人提高工资和所得税,以资助65岁以上或有肢体或精神残疾的家庭医疗和社会服务。

在至少一项日常活动(例如散步,洗澡,穿衣,饮食或个人卫生)方面需要帮助的成年人将符合资格。服务包括助手的帮助,治疗,咨询,房屋维修,医疗设备和运输。

家庭照顾者也将获得津贴,并且 家庭保健助手的劳动力不断增长 如果该计划获得批准,护理人员可能会很高兴。任何从该计划获得资金的公司都必须至少将77%的钱花在员工身上。

这笔钱将来自3.8%的工资税(雇主减半,雇员的一半)和非工资性收入(例如投资利息)3.8%的税。

也许不足为奇的是,大多数企业利益以及所有四个州长候选人都反对这一措施。缅因州共和党执行董事詹森·萨维奇(Jason Savage)称其为“可怕的想法”。

野蛮人告诉《华盛顿邮报》,提高税收以支付这项倡议将使缅因州成为“对专业人士和企业越来越不利的环境”。 班戈每日新闻.

但拥护者认为,这两种税都将适用于基本收入为128,400美元的人,因此这一增幅只会影响该州最富有的居民和企业。

缅因州人民联盟发言人迈克·提平(Mike Tipping)表示:``太多缅因人被迫辞职以提供护理或让亲人遭受痛苦或将他们送往他们不想要的地方。'' 班戈每日新闻.

护士对人员配置比率:马萨诸塞州

全国各地的护士一直在为“安全人员配备”立法而集会, 规范医院护士人员配备比例的法律。加利福尼亚州于2004年通过了此类立法,马萨诸塞州的选民将有机会对问题1进行同样的处理。

如果问题1是 绿灯 ,医院将被迫遵守分配给医院护士的患者人数限制。这些限制会根据视力和医院环境进行调整。急诊室护士将被分配到一到五名患者之间的任何地方,而医学和外科护士将被分配到最多四名患者。精神科护士仅限于五名患者。

不遵守规定的医院每天将面临每次违规最高25,000美元的罚款。

问题1的支持者列举了人员不足和劳累过度的护士对患者安全,健康结果和 劳动力保留 在医院。最近的研究表明,患者繁重的人员配置比例使患者丧生, 特别是在重症监护室。马萨诸塞州已经规定了 重症监护病房 ,这项授权于2014年通过,是马萨诸塞州卫生部与美国&医院协会和马萨诸塞州护士协会。

美国医院协会和美国护理执行人员组织等反对这种比例规定的人认为,它们造成了难以管理的雇用成本,并使安排和人员配备变得僵化。医院行业经常使用的一种说法是,高昂的费用将导致医院关闭,而问题1的反对者则表示,必须取消基于社区的服务,以适应雇用和培训更多护士的费用。 

这些只是马萨诸塞州卫生部发布的许多警告中的一部分&医院协会的大厅将大量资金投入到广告中,以击败投票问题。业界一直在反弹 马萨诸塞州卫生政策委员会的最新研究 争论投票问题将使马萨诸塞州医院每年损失6.76亿美元至9.49亿美元,并迫使他们额外雇用多达2286至3101名全职护士,以便遵守法规。

护士工会估计每年的费用接近4700万美元。 

不幸的是,对护士来说,选民似乎对问题1倾向于“不”。 萨福克大学/波士顿环球报 本月初拍摄。该民意调查发现,在500名可能的选民中,有59%反对问题1,而只有32%的人支持。

透析成本和收入:加利福尼亚

历史上最昂贵的投票倡议之战之一来自加利福尼亚,选民将决定是否要求透析诊所退还患者或付款人的款项,如果他们的收入超过直接患者护理或医疗保健费用的115%。

提案8引起了北美行业巨头Fresenius Medical Care,DaVita和美国Renal Care的强烈反对和重大支出。对手集体做出了贡献 超过1.11亿美元以击败它.

工业界认为,该措施将限制患者护理,并迫使诊所削减营业时间,甚至可能关闭。

达维塔肾脏护理公司首席执行官哈维尔·罗德里格斯(Javier Rodriguez)表示:“如果选票倡议在加利福尼亚州通过,您将立即在大约大部分将无法维持的医疗中心接受约66,000名患者的治疗。” 在公司8月1日第二季度财报电话会议上说.

Height Securities的分析师安德里亚·哈里斯(Andrea Harris)预测,提案8的失败,很大程度上是由于沉重的行业支出,而诸如“服务员工国际联盟”这样的支持者则只有1,880万美元。哈里斯认为通过的可能性为25%。

但是 10月16日SurveyUSA调查 762名可能的选民中发现,对提案8的支持率为46%,反对派则为34%。投票员警告说,随着选举临近,对选票措施的反对意见通常会增加。

加州民主党 批准了这项措施 ,而 加州共和党反对 。 的 洛杉矶时报旧金山纪事 编辑委员会也都反对该措施,认为该措施是试图使透析工作者工会的SEIU West与Fresenius和DaVita之间争端的代理。

加利福尼亚州州长杰里·布朗(Jerry Brown)否决了一项旨在阻止透析公司据称将患者带入私人保险的法案,该行业已经在应对这一挑战。一组保险公司,工会和其他利益相关者敦促这样做 HHS将于4月开始实施.

儿童医院建设债券:加利福尼亚

有人可能会认为,为该州最病的孩子增加现金很容易,但是在该国最自由的州之一,提议4令人惊讶地引起了争议。

该倡议将 拨款15亿美元 为“儿童医院债券法”基金创建了纳税人资金池,向儿童医院提供赠款,用于建筑和装修项目。

这笔资金的约72%,即10.8亿美元,将捐给八家非营利医院,这些医院为低收入儿童或有特殊健康需求的儿童提供治疗。大约18%的资金将用于五所加州大学的医院,其余10%的资金将用于向为慢性病或传染病儿童提供儿科护理的公立和私立医院的赠款。

但是,怀疑论者说 债券价格 实际利息为29亿美元。  有人说  这仅仅是对医院财务管理不善的奖励,使他们没有控制成本的动力。评论家们指出,这也是支撑该州儿童医院的第三项保证金措施,所有这三项举措都是由加利福尼亚儿童医院协会发起的,该协会代表八家私立医院,如果提案4通过,将获得72%的资金。

洛杉矶女性选民联盟前主席伊丽莎白·沃尔·拉尔斯顿(Elizabeth Wall Ralston)写道:“这项措施的主要目的是使那些资助'是'竞选活动的医院受益。” 萨克拉曼多蜜蜂.

加州儿童医院协会还成立了一个选票测量委员会, 是的4所儿童医院,截至9月22日,该公司筹集了近1100万美元的资金来支持4号提案。没有反对的PAC。

每次投票的医院要求都增加了:从2004年的7.5亿美元(票数通过58%)增加到2008年的9.8亿美元(票数通过55%)。加州已经有742亿美元的债券债务。

媒体社论在此受到支持,然而,关于这一主张的百科全书在世界各地都充斥着。 洛杉矶时报旧金山纪事圣克鲁斯前哨 水星新闻 萨克拉曼多蜜蜂 and 圣地亚哥联合论坛报.

洛杉矶民主市长埃里克 加塞蒂  也支持该措施,这将需要简单的多数通过。很有可能一切都在2018年再次为加利福尼亚州的儿科医院升起玫瑰。

医疗设备营业税免税额:内华达州

如果内华达州的投票措施获得选民的认可,耐用的医疗设备制造商可能会获得一点好处。

内华达州问题4 如果卫生保健专业人员规定,将指示州立法机关免除耐用医疗设备,氧气输送设备和移动性增强设备的销售和使用税。

根据《拉斯维加斯评论报》的报道,这项措施的请愿书是由 贝内特医疗服务一家家用医疗设备公司。

选民们在2016年大选中批准了该措施,将其作为第4题,但要在内华达州通过一项经启动的州宪法修正案,该措施必须在大选中获得两次通过, 根据选票.

但是,似乎对问题4的认可不是灌篮。 发言人马克·布拉格(Mark Brager)告诉MedTech Dive,医疗器械贸易大厅AdvaMed尚未就此采取立场。

共和党内华达州州长Ron Knecht 带到了Elko Daily Free Press 警告选民不要批准该措施,并指出,修改宪法将阻止认为必要的日后及时改革。

“虽然这可能是一个好主意,但它在国家应课税和不课税的各种情况下提出了许多问题。但是,即使根据合理的税收政策得出结论,这些项目应免税,立法机关现在已经有权免除他们。” Knecht写道。

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提起下: 政策& Regulation