简要

MedPAC增加了2%的医院Medicare付款额,合并了质量激励计划

麦克奈特

潜水简介:

  • 医疗保险支付咨询委员会周四表示了对两项相关建议草案的一致支持,这些建议草案旨在推动医疗保险向基于价值的医疗支付。

  • 在第一种情况下,急诊医院将在2020财年将Medicare的付款提高2%,高于去年的1.25%的建议。 CMS最终完成了2019年1.85%的更新。2%的增长将重定向另外的0.8%,用于在合并的医院质量激励计划中增加付款。

  • 后者是第二项建议的主题,该建议将四个现有的医院质量激励计划合并为一个,称为“医院价值激励计划”(HVIP)。 Medicare的医院再入院减少计划,基于医院价值的购买计划和医院获得性疾病减少计划将合并为HVIP,而住院病人质量报告计划将被取消。

潜水见解:

这两个建议草案是在自上而下的医疗保险试验季节中提出的。为CMS和国会就医疗保险提供咨询支持的MedPAC最近几天一直专注于向基于价值的医疗的转变,其新的相关提案也不例外。

2%更新了2019年基本付款率 2020年将增加付款 在合并的医院价值激励计划中。 MedPAC表示,与目前的法律相比,这种变化预计不会改变支出,但它将奖励高质量的医疗服务提供者-希望在不限制获得医疗服务的前提下。 

MedPAC在对2017年数据的分析中发现,尽管Medicare利润率处于负数,受益人仍保持良好的就医机会,提供者保持了强大的资金获取渠道,质量得到了改善。 MedPAC表示,针对HVIP的新的支付增加平衡了对支付足够高的费用以维持医院运营的需求,维持对医院的财务压力以进行成本控制的需求以及对优质服务提供者的奖励。

建议第二稿介绍了HVIP。新的质量激励计划将包括一小部分基于人群的结果,患者经验和价值衡量指标,并将根据绩效目标对医院进行评分。

HVIP还可以通过对等分组分配付款调整来解决患者社会风险因素的差异,安全网医院对此会感到高兴。

这样的医院认为他们在诸如医院再入院率计划(HRRP)之类的计划下受到了不公平的惩罚,因为它们对待的社会经济弱势患者数量不成比例地增加,而这些患者更容易被再次接纳。

MedPAC周四报道,如果实施HVIP,将取消当前的质量激励计划,将增加住院费用。但是,HVIP对于医疗服务提供者而言将减轻负担,并将为提供更高质量护理的医院提供更高的Medicare付款。

MedPAC专员兼HCA首席医疗官乔纳森·佩林(Jonathan Perlin)在周四的会议上说,这是“将完全不同的质量计划整合在一起的一种非常优雅的方式”。

布鲁金斯学会(Brookings Institution)的委员保罗·金斯堡(Paul Ginsburg)表示:“我认为,这是对我们现有状况的重大改进。”

尽管CMS和MedPAC等机构支持诸如医院价值为基础的采购计划之类的现有报告程序,但该行业对这些变化并不满意-并且可能对新的HVIP也不确定。

星期二,CMS发布了 基于医院价值的采购计划结果 计划在2019年获得奖励奖金的医院较少,但数据表明参与医院的质量略有提高。

HRRP激励医院对30天再入院率高于全国平均水平的医院实行经济处罚,以减少不必要的再入院。  

A JAMA研究 在9月下旬,没有发现证据表明再入院率的提高与HRRP下医疗保险受益人的死亡率增加有关,这表明它可以节省医院和付款人的钱,而护理质量却没有相应降低。

尽管当前的模型取得了一些成功, MedPAC倍增 就其6月份的建议,即CMS整合VBP和《可负担医疗法案》制定的Medicare目前正在使用的其他三项医院支付激励计划。 

但是,提供者一直表示反对报告措施,理由是 行政负担 他们依靠已经压力很大的医院系统和临床医生。

这两项建议草案将在MedPAC的1月会议上定稿并投票表决,然后在3月的指导报告中发送给国会。

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