简要

MedPAC发现340B对价格有影响'modest,'违反药品批判

麦克奈特

潜水简介:

  • Medicare支付咨询委员会的一项研究发现,参与340B药品折扣计划的医院在癌症药物上的支出仅比非340B医院高2%至5%,比医师办公室高1%至7%。国会咨询小组说,这个有争议的计划对患者分担费用的总体影响“可能很小,如果有的话”。
  • 研究人员谨慎地指出,他们不能将成本飙升直接归因于340B折扣所产生的激励措施,并指出另一个潜在的解释是340B医院更可能是大型教学医院,并且照顾人数众多的年轻和残疾患者需要积极治疗并获得Medicare处方药福利的补贴。
  • 该发现被MedPAC的一名成员形容为“不确定”,这给大型制药公司多年以来的抱怨带来了冷水,后者始建于1992年,旨在降低安全网医院的药品价格,这是医疗保健支出的主要驱动力。

潜水见解:

参与340B计划的医院可以使用药品的平均销售价格减去根据通货膨胀以及药品是品牌药还是非专利药而变化的折扣,以大幅折扣购买门诊药品。

340B的经验证据有限,它可以使参与活动的医院平均享受25%至50%的药品折扣。众议院能源和商业委员会时任主席 Greg Walden,R-Ore。,要求MedPAC深入研究药品折扣计划对2018年医疗保健支出的影响。星期五公布的初步调查结果为制药公司与非盈利性不成比例的股份医院在340B的未来之战中提供了一些新弹药。

合格的医院表示,他们需要该计划才能维持下去,而大型制药公司则讨厌该计划,因为它蚕食了利润。制药公司riposte 340B填补了医院的底线,使患者的医疗费用不断增加。

MedPAC的分析是从非制药或非提供商资助角度来看的少数几个分析之一,着眼于 340B 医院 非340B 医院和医师办公室处理五种癌症:乳腺癌,结肠直肠癌,前列腺癌,肺癌,白血病和淋巴瘤。

340B医院的更高支出似乎与癌症的特定形式有关。的 340B MedPAC研究人员发现,该计划仅与所研究的五种癌症中的两种癌症(前列腺癌和肺癌)的高支出相关。然而,从2009年到2017年,肿瘤学支出的总体增长以及患者年龄均对癌症支出具有统计学意义的显着影响。

肺癌,占癌症死亡人数的四分之一,通常在Medicare B部分中每单位药物的价格更高,并且如果用340B治疗,则更大范围的患者人群很可能会接受昂贵的新免疫肿瘤药物医院。在Medicare B部分和D部分中,前列腺癌的单位价格也更高,并且与非340B医院相比,在340B医院中为患者开出的药物更多。

但是,研究人员告诫说,这些发现都没有直接归因于340B计划折扣产生的诱因,并且不能推广到其他癌症或病症,这消除了药物游说的普遍攻击,即340B激励医院选择价格更高的药物,并且使用更多药物来增加利润。

MedPAC成员兼威尔·康奈尔(Weill Cornell)医疗政策与研究部医疗政策负责人劳伦斯·卡萨利诺(Lawrence Casalino)在该小组的周五会议上表示:“这些结果令人惊讶,因为它们不够强大。”托马斯以“谦虚”和“有些不确定”的态度耸了耸肩。

强大的贸易集团PhRMA在过去几年中通过大量报告和研究一直在积极尝试转移公众对340B的看法。

去年下半年,PhRMA委托该计划的安全网医院向医师报销了由医生管理的药物。 高三倍 比他们付的钱还多 该计划使患者花费更多 从长远来看,可以将护理从医师办公室转移到更昂贵的医院门诊。一些议员也同样担心价格问题,缺乏政府的监督或透明度,这引起了MedPAC对340B的调查。

周五的报告着眼于2018年之前的计划,当时CMS彻底检查了该计划中的付款。医院没有收到药品平均销售价格加6%的费用,而是比平均价格低了22.5%。此次改款立即引发了一项法律挑战,该挑战在去年​​的大部分时间里都曾提起诉讼,尽管CMS决定继续削减削减至2020年, 先前的法院裁决 打击他们。

案子 现在位于华盛顿特区,预计将于今年夏天做出决定。

周五,专员要求提供更多信息,以了解合并和其他环境趋势(如医疗补助计划的扩张)如何促进340B的普及。 MedPAC专员和宾夕法尼亚大学健康转型总监Amol Navathe要求:“在此状态之前还有其他整合吗?医院将其视为意外的收获”,并购买了340B设施参加。

尽管存在喧嚣,但340B的拥护者仍然维持其对低收入患者的好处,而其提供者则克服了任何缺点。

根据该计划,该计划在2018年为医院节省了1,180万美元 贸易集团340B健康,其中90%的节余用于患者护理服务。绝大多数医院表示,失去这些储蓄将使他们无法提供药房服务和运输等计划,而乡村医院则认为这将导致医院关闭,使贫困地区的医疗服务状况恶化。

跟随 推特

提起下: 付款人 政策& Regulation