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法官驳回了针对佛罗里达BCBS的奥斯卡反托拉斯诉讼

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潜水简介:

  • 周五,一名联邦法官驳回了奥斯卡健康公司针对该州的Blue Cross Blue Shield会员的反托拉斯诉讼。去年年底,奥斯卡就经纪人安排起诉了佛罗里达蓝,该经纪人安排了这家总部位于纽约的付款人,以确保其计划不受佛罗里达有利可图的《可负担医疗法案》的交换。
  • 但是,“佛罗里达蓝与经纪人的合同要求他们仅向佛罗里达蓝出售保险,否则有可能无法使用佛罗里达蓝的所有产品线,佛罗里达蓝有权执行该协议。”佛罗里达中区在他看来如此。
  • 奥斯卡说,听到佛罗里达州的政策后,有190家经纪人退出交易出售其承保范围。公司发言人告诉Healthcare Dive,付款人在上周的决定中“感到失望”,但仍将在佛罗里达州维持业务。

潜水见解:

奥斯卡奖 起诉BCBS会员 11月因涉嫌“独家经纪人政策”而禁止出售佛罗里达蓝个人计划的保险经纪人也提供竞争对手的保险。这位7岁的付款人在听到奥斯卡计划在2019年首次兜售交易所中的计划后,辩称佛罗里达蓝实施了这项政策。

佛罗里达州是美国交换生人数最多的国家,对于希望抢占ACA市场份额的付款人来说,这是他们共同的战场。去年,超过170万佛罗里达人参加了交换计划。佛罗里达蓝覆盖了其中一百万多一点。

由贾里德·库什纳(Jared Kushner)的兄弟共同创立的奥斯卡(Oscar)使佛罗里达蓝(Florida Blue)成为在奥兰多美国地方法院提起的合规“垄断者”。奥斯卡一直看好在ACA市场的扩张,因为部分较大的保险公司避开了交易所,部分原因是监管不稳定。

佛罗里达州是这家总部位于曼哈顿的保险公司扩展到今年的另外三个州之一,现在向九个州的个人和小型企业销售产品。

司法部 权衡 在四月份正在进行的诉讼中,并获得了奥斯卡的支持,要求联邦法官不要驳回此案,因为《麦卡伦-弗格森法案》(McCarran-Ferguson Act)是一项使保险公司不受许多联邦法规约束的法规,并未涵盖佛罗里达蓝公司的诉讼。然而,拜伦随后拒绝了奥斯卡的一项禁令,以阻止付款人与经纪人达成排他性协议,理由是缺乏证据证明佛罗里达蓝的政策阻止了其发展业务。

拜伦重申了上周发表的意见中的立场,并写道:“很难想象与佛罗里达州蓝调经纪人和ACA消费者之间存在的奥斯卡所描述的那种关系相比,在保险业务的核心问题上,关系更为直白。”佛罗里达法官指出,独家经纪人政策允许佛罗里达蓝创建一个广泛的风险池,而改变这将导致佛罗里达蓝承担更多风险,从而阻止消费者以最负担得起的价格获得其计划。

佛罗里达州蓝色发言人对医疗保健潜水公司说:“该诉讼从未分散我们的团队支持全州签约的总代理商执行我们帮助人们和社区实现更好健康的使命。”

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