深潜

赢了'通往国家久发国际识别码的便捷之路

NPI可以帮助实现互操作性,但朝着这一指标迈进的过程面临许多挑战,例如国会禁止联邦政府资助开发NPI,以及供应商不希望共享信息。

随着医疗保健变得更加数字化和网络化,围绕数据交换的问题使久发国际识别成为一个日益严峻的挑战。如果没有全国性的久发国际识别码(NPI),医生将依靠久发国际的姓名和出生日期来进行识别,而像中间名首字母这样的简单内容就会使久发国际的身份受到质疑,更不用说存储在EHR系统中的无数相同的名字了。久发国际和记录不匹配会导致错过诊断或治疗。

久发国际匹配也很费时。美国健康信息管理协会(AHIMA)在2015年对该主题进行了一项成员调查,发现大多数组织每周花时间进行手动久发国际匹配清理。 AHIMA的HIM实践卓越总监Lesley Kadlec说:“这是一个重大问题。”

确实很重要。 ECRI的久发国际安全组织被发现 7,613起久发国际误诊事件 由181个医疗机构在2013年1月至2015年7月之间自愿报告。这些报告可能只是冰山一角,表明医疗团队中的任何人都可能犯识别错误。

但是,发展非营利组织的障碍仍然存在。国会继续禁止联邦政府资助开发一个NPI,而技术供应商由于担心失去市场份额,不愿分享其专有信息。

NPI的支持者表示,这将提高久发国际安全性并有助于互操作性。 4月,有25个医疗组织,协会和学术机构发送了一份 给国会的信 敦促立法者推翻了将近20年的HHS资助和NPI实施禁令。他们写道:“随着提供商之间数据交换的增加,久发国际识别和数据匹配错误将成倍增加成问题和危险。” “如果记录不完整或重复,那么精确医学和疾病研究将继续受到阻碍。”

NPI可以通过创建一种手段来识别一生中出生的人,从而帮助解决这些问题,就像社会安全号码一样。

算法的麻烦

当前的久发国际匹配依赖于算法,但是这些仅与他们使用的数据一样好。人名拼写方式的差异,是否使用中间名的缩写,出生日期或邮政编码可能会对久发国际的身份产生疑问。医疗组管理协会(MGMA)的医疗保健IT政策主管Rob Tennant说:“我认为算法匹配到目前为止。 “它可能会有所改善,但是我认为我们正处于一个阶段,如果没有国家久发国际识别码,您将总是冒着记录不匹配的风险。”

NPI不仅可以提高久发国际的安全性,而且可以帮助人群健康,这是转向基于价值的护理的重点。 ``这应该有助于转诊和护理协调,最终人们会认为这也可以节省金钱,因为如果您能够更有效,更准确地移动记录,那么您可能将能够更好地协调护理并保持人们从急诊室出来。”

Kadlec说拥有NPI是拥有可互操作的医疗保健系统的关键。她告诉Healthcare Dive:“为确保久发国际无论身在何处都能获得所需的护理,我们必须拥有一个唯一的久发国际标识符,使您能够在各个系统之间进行交流。”

ID管理是ONC的“优先事项”

有迹象表明,国会对非营利组织的禁令可能正在减弱。的 21世纪治愈法去年制定的,要求HHS研究久发国际ID管理问题。国家卫生IT协调员办公室(ONC)已启动了一项 75,000美元的挑战,以改善久发国际匹配算法.

CMIO和临床质量与安全办公室执行主任Andrew Gettinger表示:“如果我们要阐明ONC的两个优先事项,即互操作性和可用性,两者都会受到准确,有效和高效匹配久发国际信息的能力的影响。”用于ONC。

国会禁止HHS从事NPI的研究,因为担心会导致庞大的全国性久发国际数据库存在重大隐私和安全问题。专家们说,这从来都不是主意,如今,大多数隐私倡导者认为,NPI实际上会增强隐私,因为久发国际的个人信息不会一直在流通。

葛格说,身份管理是ONC的首要任务。他对Healthcare Dive表示:“我们在ONC内设有许多办事处,致力于解决久发国际匹配问题,并在努力标准化EHR开发人员在该领域的工作方面取得了一些进展。” ONC的互操作性路线图 还解决了久发国际识别问题并提出了里程碑,以实现准确的个人数据匹配。例如,它要求与电子健康信息匹配的所有组织在2017年底之前的内部重复记录率不超过2%。目标是到2024年底实现0.01%的重复记录率。办公室还高度支持私营部门在这一领域的努力。

增强竞争力

去年,CHIME发起了一项100万美元的全球竞赛- 全国久发国际证件挑战赛 —激励创新者设计一种私密,准确和安全的方式来识别久发国际。从370个竞争对手中脱颖而出的有4名入围者,其NPI原型的测试将于7月开始。

CHIME临时副总裁Barbara Sivek表示:“尽管许多组织都有使用的变通方法和算法,但实际上并没有办法完全准确地以100%的精度识别久发国际。她补充说,即使是最好的组织也仍然无法正确识别其5%至10%的久发国际。

如果组织对久发国际的识别不正确,他们将随身携带所有错误的记录,这可能会导致医疗错误和不正确的信息发送给付款人的系统,Sivek补充说。

寻找更好的捕鼠器

同时,许多组织正在独自致力于改善久发国际匹配度。 Kadlec说:“我们看到越来越多的生物识别技术被采用,其他类型的久发国际匹配技术也可以在个体医疗机构中使用,以帮助他们更好地进行身份识别。”但是生物识别技术仍在发展中。她补充道,这是昂贵的,因此还没有得到广泛采用,这几乎可以使比赛永不失败。

在Nemours儿童保健系统,临床医生进行久发国际匹配以调和药物并验证外部来源的信息。综合医疗系统医学信息学负责人戴维·韦斯特(David West)表示,如果他们使用的算法找不到成功,则过程将花费更长的时间。就药物而言,这可能意味着开处方时未提供最佳信息。在健康信息交换的情况下,这意味着必须致电其他提供者并经历将记录发布并传真给主治医生的过程。

Nemours会告诉供应商什么时候没有受到打击,什么时候认为他们可以改善结果,但是医疗系统通常不会调整算法本身。韦斯特说:“我们相信他们提供的算法可能会尽可能的好。”

但是NPI会更好。他补充说:“国家久发国际识别器将捷径需要一种算法来建立将两个相同久发国际联系在一起的置信度。” “您在不同组织上碰到同一个人的久发国际的频率会更高,而不受某个人在一个组织中使用中间名字缩写而在另一个组织中使用中间名字缩写存储名字的人的变幻莫测,引起怀疑。”

不过,到达那里并非易事。即使有可行的技术解决方案,仍然存在关于谁应该获得NPI(例如,仅美国公民或进入医疗机构的任何人?)以及如何实施它的问题。对于政府来说,创建数据库并发布数字,以及对供应商,提供者和健康计划将数字整合到他们的系统中,这也可能是一项艰巨的任务和巨大的成本。

Tennant说:“其他国家这样做的原因之一……是因为它们拥有单一的付款人系统,因此它们基本上可以从中央位置得出所有决策。” “我们的系统更加多样化,要达到这一点可能要花很多年的时间。因此,也许解决方案只是为了获得更好的算法并在其中花费我们的精力。”

提起下: 卫生IT