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随着CMS取消国家定价举措,iRhythm可以重新考虑

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潜水简介:

  • 与8月份的提议背道而驰,CMS并未最终确定扩展的外部EKG补丁的国家定价,这对iRhythm的Zio产品在2021年是一个福音 医师费用表(PFS)规则 周二晚间发布。 

  • iRhythm的下一步工作是与当地的Medicare行政承包商(MAC)合作,为涵盖公司服务的新永久CPT代码制定价格。 Zio以前已根据临时代码获得报销。 iRhythm还计划与美国心脏病学会和心律学会等医学团体合作,在继续推动全国定价之前获得广泛的社会认可。

  • iRhythm中的股票-其中 拟议规则时上涨33% 是四个月前发布的-在CMS改变方向后,通宵下跌了24%。

潜水见解:

在周三上午的电话会议上,iRhythm首席执行官Kevin King将CMS的转变归咎于当地承包商,原因是没有为垂直集成的数字健康模型构建以医生为中心的``刚性''PFS模型。

摩根大通(J.P. Morgan)的分析师认为,CMS对国家定价的逆转似乎不太反映iRhythm及其技术,而是更多迹象表明该机构仍在努力将数字医疗服务纳入PFS报销结构。分析人士指出,CMS同样未能批准在PFS规则中使用人工智能对糖尿病性视网膜病变进行成像和诊断的代码。

在规则文本中,CMS引用了“由评论者提供的冲突信息和断言”。该机构表示,让承包商负责2021年的定价将有更多的时间来接收更多的定价信息。 CMS写道:“我们欢迎提交其他发票或其他价格信息,以帮助我们确定这些服务的最准确价值。”

金说,虽然这让我们感到失望,但并未达到终点,但该公司打算继续与CMS和医学界合作。 King呼吁将心脏成像和INR监测作为具有更长覆盖全国范围的服务的示例。

至于iRhythm何时能够实现全国定价,金说,该公司预计,到2022年CMS工作已经在进行,这可能会在两年左右之前成为现实。同时,与当地承包商合作是``公司有吸引力和熟悉的选择''。医疗保险报销影响了大约iRhythm业务的四分之一。

即使本周遭遇挫折,iRhythm仍远远领先于2020年初的水平,部分原因在于大流行期间对远程监控工具的新重点。

玛丽亚·拉查(Maria Rachal) / MedTech潜水
 

国王在电话会议上说:``我认为我们根本不会回到零基础上,这是一个胜利,他将永久性代码替换为永久性代码。金还指出,尽管该公司未能确保提价,但也不一定要面对降价。

CMS的犹豫是在 英国拥抱iRhythm技术,与 美国国立卫生与医疗保健研究院(NICE)周二建议为可能怀疑心律不齐的人提供Zio服务,这些人可能会在24小时后受益于EKG监测。

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