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Humana研究大肆宣传削减远程医疗费用,并进行后续跟进

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潜水简介:

  • 根据Humana进行的为期一年的研究,远程医疗访问的平均费用为38美元,远低于面对面咨询的114美元的价格。研究人员 二手2,740病人对 与诊断,职业,药房覆盖率,年龄,净资产,位置和其他因素相匹配。

  • 付款人使用了虚拟护理公司Doctor On Demand的数据,并发现了可比的后续访问率 两周之内在远程医疗和办公室就诊之间。同时,与转诊中的远程医疗相比,远程医疗的人数(6.6%),急诊(1.3%)和急诊转诊(0.9%)略高于办公室转诊(分别为5.1%,1.1%和0.1%) 。

  • 至于开处方的做法,看病人远程开抗生素的医生的比率(36.1%)低于医生在办公室的比率(40.1%)。

潜水见解:

这项研究尚未经过同行评审,但按需医生官员目前正在努力在整个出版过程中进行管理。

研究人员说,虚拟医疗是一个有前景的领域,可以帮助增加医疗服务的获取和控制成本。但是,创新仍在进行中,关于是否能够满足这些期望的证据模糊不清。

远程医疗怀疑论者提出的一个反对意见是,从长期来看,拜访可能会花费更多,因为需要对亲自预约进行过多的跟进。这项研究可能会缓解这些担忧,并建议在远程医疗和办公室之间进行类似随访的比率可以节省成本。 

尽管在两周的时间内,远程医疗的随访转诊率略高, 在头两个月中,通过远程医疗就诊的总体转诊率较低(56.4%,而办公室中为60.1%)。

随选医生的首席医疗官通恩(Ian Tong)告诉Healthcare Dive,他对最初的急诊转诊率略高并不感到惊讶。从定义上讲,远程医疗访问不能提供诸如所需的诊断测试之类的物理服务。 

“如果他们认为患者患有链球菌,我们的医生将遵循循证方案,将他们送去进行链球菌检测。”他说:“远程医疗存在局限性。一个事实是医生和病人不在同一个地方。因此,如果我需要为您拭子以防流感,我将无法做到这一点。如果我想让您进行链球菌测试,那我就不能虚拟地做。我需要你进去。”

Tong总结道:“我认为这并不是临床上的显着差异。” 

在2017年, 美国60%的大雇主 提供远程医疗的医疗保险,并且预计远程医疗市场将达到 到2020年达到168亿美元 —医疗费用上涨和其他医疗障碍推动了指数增长。

虚拟护理的一大潜在好处就是克服了这些障碍。

A 爱荷华大学学习 结果表明,在农村医院中使用远程医疗的患者在急诊室中看到患者的速度是未使用急诊患者的速度的六倍。飓风哈维横扫德克萨斯州和佛罗里达州之后,特拉德多克(Teladoc)和美国威尔(American Well)等公司 提供虚拟护理 成千上万的风暴受害者。

至少根据一些行业调查,除了重症监护室或急诊室外,患者似乎更喜欢这种通道。基于视频的远程医疗在2015年至2016年间增长了两倍,消费者满意度很高 — 83% 根据美国健康保险计划的一项研究,他们的满意度中等或极高。

一些报告还吹捧虚拟医疗的财务收益。据估计,美国可以节省多达 42.8亿美元 实施更多的虚拟护理措施,以降低每年的医疗保健支出。退伍军人事务部,TRICARE和Medicaid都一直在提供远程医疗服务(尽管Medicare更慢,国会已经 扩展的Medicare远程医疗护理访问 将于2020年生效)。

然而,确定远程医疗的投资回报仍然是一个挑战, 作为几项研究 结论相互矛盾。一种 2017年卫生事务研究 发现尽管远程医疗增加了访问量,但并没有减少支出 — 实际上,每位远程医疗用户每年在急性呼吸道疾病方面的净支出增长了45美元。

对支出的担忧是远程医疗扩展的最大挑战之一。根据提供商和消费者的说法,采用虚拟护理的主要障碍是报销(41%)和计划成本(40%)。 2017 Avizia白皮书.

其他 障碍包括 参加医生的州执照,州和联邦法律的限制和不一致,质量度量和IT能力。

远程医疗的一个可能途径是与办公室内护理共生。

Tong表示:“我将来会看到的是,有一个虚拟的初级保健模型或平台不能代替办公室内的初级保健,而是可以对其进行补充。您可以为患者提供另一种可以使用的护理。”

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