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人道 推出肿瘤学支付模型

人道

潜水简介:

  • 人道 正在为其Medicare Advantage和商业客户推出国家肿瘤学支付模式。根据周二宣布的新的基于价值的计划,付款人正在与美国各地的医师团体合作,以协调具有成本效益的癌症久发国际。
  • 该模型是Humana的第四个专业久发国际付款模型。它在一年内超过了某些质量基准,对提供者进行了经济上的奖励。该模型的首次测试参加了16个实践,该测试于1月在11个州开始。
  • 这家位于肯塔基州路易斯维尔的保险公司自2016年和2019年3月以来分别出售了以情节为基础的MA计划,以进行全部髋关节和膝关节置换或脊柱融合手术,以及自4月起为商业会员提供的产妇久发国际分期捆绑付款程序。 2018。

潜水见解:

专业久发国际支付计划是整个行业大规模推动基于价值的久发国际波动的分支。包括CMS在内的付款人越来越多地从传统的按服务付费支付方式转向捆绑和按人头付费的支付模式,以培养高质量,低成本的久发国际。

CMS的创新部门Medicare和Medicaid创新中心目前正在测试 基于情节的肿瘤学支付模型 有关Medicare和商业计划中的化学疗法治疗。在名为“肿瘤久发国际模型”的计划下,医师实践旨在以与Medicare相同或更低的成本提供高度协调的癌症久发国际。

HHS秘书亚历克斯·阿扎尔(Alex Azar)还在11月针对医疗保险癌症患者提出了CMS强制付款模式。尽管还没有具体的实现方法,但是肿瘤学家强烈要求对医疗保健中最昂贵的服务线之一进行任何更改,尤其是如果这些更改是强制性的。

所有提供者,而不仅仅是肿瘤学家,都在摇摆不定地支持基于风险的模型。尽管大多数人都认为这很重要,但许多供应商在被迫承担下行风险之前就退出了基于价值的计划。 政府问责办公室报告 今年早些时候出版。

人道 的肿瘤学模型旨在解决其中的一些担忧,提供技术和数据分析以帮助提供者管理患者和组织久发国际。参与的医疗服务提供者将通过质量指标确定的一系列久发国际组成部分(包括住院入院,急诊室就诊,医疗和药学处方,实验室和病理学服务以及放射学),在一年内获得改善治疗方面的补偿金。

“随着肿瘤学领域的快速发展,我们非常高兴地宣布推出了一项专门针对癌症治疗的基于质量的计划,” 人道 公司肿瘤学,实验室和个性化医学策略的公司医学总监Bryan Loy说道,在一份声明中说。

这家大型保险公司于4月推出了一项支付计划,以激励医院改善患者的体验,安全性和结果。的 医院奖励计划 已与Humana签订了有效的商业合同,可用于一般急诊医院,并增加了 另外四个参与者 在十二月。

人道 有一个 强劲的第四季度,这主要是由MA会员人数激增所推动,并且有坚实的基础来推进更多基于价值的久发国际计划。据该公司称,截至去年年底,Humana的360万MA会员中,有超过200万处于基于价值的久发国际安排中,还有约115,000商业会员。

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