深潜

远程久发国际如何推动医院发展

山间医疗的William Beninati博士说:“如果没有字面上的存在,我们可以做很多事情。”

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重症监护患者需要全天候护理,但是高病患人数和重症监护病患的缺乏可能使该目标难以实现。远程久发国际或远程重症监护病房通过为最病的患者提供附加的护理和医生支持,从而改变了他们的方程式,无论他们身在何处。

克利夫兰诊所的远程久发国际临床项目主管克里斯蒂娜·坎菲尔德(Christina Canfield)告诉医疗保健潜水部,``远程久发国际可通过提供额外的监视和即时访问久发国际提供商的方式来改善患者体验。'' 

该诊所的计划在晚上7点之间提供久发国际的额外保险。凌晨7点,在克利夫兰诊所医疗系统的9家社区医院中,包括佛罗里达的克利夫兰诊所。 Canfield说,这样做的目的是加快识别问题和干预之间的时间。

她说:“尽管该系统被设计为与EMR无关,但是当前的应用程序利用了与Clinic的EMR的兼容性。”内部开发的系统还允许针对特定患者人群定制方案。

需求增长

据提供这种服务的多家商业公司之一的Advanced 久发国际 Care估计,目前提供远程久发国际的医院数量范围为15%至20%。 Leapfrog Group在2009年提出的一项建议,要求久发国际的医生全天候工作,这可能会增加对远程久发国际的需求,尤其是在没有内部重症监护医生的医院中。

先进的久发国际护理
 

在一个 研究 由HIMSS出版的久发国际的平均住院时间从远期久发国际干预前的6.9天降至干预后的4.2天,并且有强有力的证据表明其具有次要结果,例如缩短了住院总时间,降低了久发国际的死亡率和死亡率。

根据《全球市场洞察》, 全球远程久发国际市场 到2023年将达到50亿美元,高于2015年的12亿美元。当年美国在该市场的份额约为60%。人口老龄化和诸如癌症和神经系统疾病等慢性疾病的增长速度是推动增长的因素。主要参与者包括横幅健康,飞利浦,高级久发国际护理,inTouch健康和Inova。

“促使医院使用率差异的一个区别是床旁有专科医生,” 先进的久发国际护理首席执行官Lou Silverman说。 “如果强化人员由医院内部人员配备,则tele-久发国际可以提供第二套服务,即与床旁团队合作,进一步提高患者安全性。”


“当强化医生不存在时,远程干预专家将在指导患者护理方面发挥更积极的作用,包括在紧急情况下进行干预。”

娄·西尔弗曼

高级久发国际护理首席执行官


西尔弗曼将其比作空中交通管制员,后者能够提供一个不同的优势,并连接相互关联的运动部件,以识别患者病情的下降趋势,并在发生危机之前及时进行干预。

让患者留在社区

在山间医疗的远程久发国际支持中心,由四名重症监护护士和经董事会认证的重症监护医师组成的团队通过来自EMR,双向视听连接和床头监护仪的稳定数据流,对患者进行24/7监护。根据具体情况,远程久发国际医师可以写笔记和订购,开始和停止治疗,订购诊断测试,与家人进行咨询或决定将人转移到另一家医院,以及如何安全地这样做。

位于犹他州的卫生系统远程医疗的医疗主管William Beninati博士说:“在这个地方,我们可以做很多工作,而无需实际出现。”

山间医疗
 

Intermountain的Tele-久发国际计划于2014年启动,目前在该系统的12家拥有久发国际的医院和5家非系统性医院中。目前正在两家没有重症监护病房的乡村急诊医院进行一项试点项目,并且计划将其扩展到另外五家乡村医院。虽然大型医院的目标是支持内部久发国际员工,但CAC设施的主要目标是帮助稳定患者并为运输做好准备。

这个历时两年的计划在几个层面上都取得了成功。贝尼纳蒂告诉《医疗潜水》杂志:“追求高质量护理后,我们的目标之一是让人们尽可能留在社区中。”贝尼纳蒂说,在对实施远程久发国际之前和之后的3200例患者进行的分析中,有3300例患者进行了分析,社区医院能够显着增加可以留在社区中的患者的复杂性,并将死亡率降低33%。

还注意到经济上的收益和住院时间的减少。


“我们在大约一年的时间内看到了快速的投资回报。”

威廉·贝尼纳蒂博士

山间医疗远程重症监护医学总监


初步成本分析显示,提供的护理费用减少了440万美元,报销减少了330万美元。贝尼纳蒂说:“保险公司获得了巨大的利益……我们仍然获得了略高于一百万美元的收益。”

贝尼纳蒂认为,轶事报告也暗示了对患者体验的积极影响,尽管很难下定论。他说,负面反馈主要涉及隐私问题,“当时我们通常可以解决。”

Intermountain正在进一步推进其重症监护操作,并将其与Life Flight运输功能集成在一起,以确保从转诊中心到久发国际的快速无缝过渡。贝尼纳蒂说,借助远程久发国际人员协调在运输过程中将使用的护理规程和程序,运输团队可以专注于患者和家人。

克服挑战

决定设置一个远程久发国际,然后成功运行它可能是一个挑战。根据2013年的回顾 文献评论 在AHIMA基金会的资助下,许多床边医生和护士不了解tele-久发国际的工作原理,并认为这会干扰他们对患者的治疗。一些医院激活远程久发国际只是为了将其关闭,原因是对患者管理变化的抵制以及必须与异地医生共享对患者的控制权。

贝尼纳蒂说,沟通和确保获得远程久发国际支持的医院文化已经准备就绪至关重要。这是一次“巨大的改变”,将远程临床医生带入久发国际,就像任何不同文化的婚姻一样,它涉及工作。这意味着与床边工作人员,患者和家庭成员建立个人关系,并在必要时抚平皱褶的羽毛。

坎菲尔德同意。为了加强现场工作人员的支持,在实施远程久发国际之前,诊所会进行例行现场访问,以进行强有力的教育。

另一个挑战是在商业平台还是本土战略之间做出选择。贝尼纳蒂说,例如,Inova的e久发国际是一项功能强大,经过完善的程序,可以使系统快速启动和运行,但这样做既要付出财务成本,又要付出灵活性的代价。 “通过采用本地生产的系统,我们获得了灵活性,并节省了大量资金。这是一个很大的承诺,但我们有能力实现这一目标。”

不过,对于资本和运营预算较小的组织,外包给远程久发国际提供商可以提供财务上可持续的手段来改善久发国际的结果。 Silverman说,可以对这些模型进行调整,以提供不同程度的运营控制,可负担性,简便性和人员配备,使它们可以在任何规模的医院和卫生系统中使用。

坎菲尔德说,特权化也可能是一个挑战。远程工作的内科医生,护士和其他提供者需要在其服务的医院获得州许可和临床特权。就诊所而言,超过100家医疗服务提供者必须在9家医院维护特权。

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