深潜

提供者如何努力阻止错过的约会

卫生系统发现与旨在使患者见面的产品的结果不一。

对于医疗服务提供者而言,患者缺席诊治是一项代价高昂且难治的头痛。每年都有数以百万计的患者取消,跳过或重新安排与临床医生的约会,从而产生空缺的时间表和费用,这可能会使整个行业付出代价 估计一下 每年1500亿美元。 

面对如此高昂的成本,提供商和付款方都越来越多地寻求技术的解决方案。 从保险公司,提供者到电子病历公司的整个行业利益相关者都在与Uber和Lyft进行直接接触,因为这些公司的市场知名度很高。 

但是,难以找到提供者只是助长错过约会的众多因素之一。患者列举的其他问题包括护理费用,社会经济约束,漫长的等待时间和安排冲突。 

尽管科技公司做出了巨大承诺,但应用程序和平台无法解决医疗保健的所有困境。 

“这多少钱,他们真的不那么喜欢你吗?” Krisda Chaiyachati,主要作者 宾夕法尼亚大学(Penn Medicine)2018年初对Lyft对错过约会的影响的研究 告诉医疗潜水公司。 “真正的需求有多少?到达那里还有差距? 

这是许多组织试图解决的问题,从大型的乘车共享公司和非紧急医疗运输(NEMT)经纪人到远程医疗公司和移动医疗诊所。 

这是当前为减少约会错过所做的努力的快照: 

非紧急医疗运输

拼车行业的承诺赢得了一些支持 Lyft 和科技公司Hitch Health本周的发现。两家公司去年在明尼阿波利斯的Hennepin 卫生保健 的内科诊所启动了一项试点,针对过去错过约会的患者。一年后,Lyft和Hitch发现他们的飞行员将未出现的人数减少了27%。 

这些结果应该使行业乘用车重新振作起来,而今年早些时候发表的宾州大学医学研究的结果可能会挫败这些希望。 

这项研究考察了补充乘车共享如何影响费城西部医疗补助患者错过约会的率,该发现需要业界关注:Chaiyachati和他的团队发现,这项服务“确实没有让未出现率降低”。  

Chaiyachati表示,完成这项研究的部分原因是因为对乘车共享的大肆宣传,他对Healthcare Dive表示,他发现结果令人惊讶。鉴于该地区每天有35-50%的医疗补助患者会错过约会,他说:“我们如何在一天结束时改善他们的护理计划?” 

根据美国医院协会的统计,交通运输是老年人中错过约会的第三常见原因。数据显示,访问缺口创造了一个价值超过30亿美元的市场 运输合作研究计划的估算

根据美国医学会杂志(JAMA),截至2016年,CMS通过Medicaid NEMT 收益向该市场注入了至少27亿美元。自1965年该计划启动以来,这些收益已为Medicaid参加者所获得,  拼车的  对行业的介绍为该行业注入了新的活力。 

马克说:“我有这么多的医院[执行人员],请抓住我的肩膀说:'你不知道错过我们公司预约的问题有多严重。' 斯威塔伊 医疗运输平台RoundTrip的创始人告诉Healthcare Dive。 

斯威塔伊  确实有一个关于问题有多大的想法。发射前 往返 , 他是一个一体化的运输协调平台,曾在宾夕法尼亚州霍舍姆的Envision Physician Services和医疗运输巨头American Medical Response工作。 

这位创始人告诉Healthcare Dive,他的“第一手外观是如何设计病人运输服务的”,帮助他了解了如何帮助行业现代化。 往返 本身并不是运输公司。相反,它是连接提供商,付款人和现有运输服务的“单一接触点”。该平台具有内置的约会提醒系统,并且符合HIPAA。 

该公司与Lyft,Greater Richmond Transit Company,先进的NEMT服务以及许多较小的农村运输公司建立了合作伙伴关系。医院系统,保险网络和患者协调员负担了大多数骑车者的旅行费用,Switaj说其中80%是医疗补助参加者。  

像Lyft和Uber一样,RoundTrip也将从不断增长的Medicare Advantage市场以及CMS的“相当革命性”可能​​性中受益,CMS允许托管的Medicare计划提供运输收益。 

信诺的Medicare Advantage部门 2017年5月与Lyft合作 为少数州的会员提供非紧急乘车服务。在去年5月至11月之间,Lyft向Cigna-Health Spring会员提供了超过14,500个非紧急骑行服务。付款人说,使用该服务的92%的会员已经将其作为首选的交通工具。

尽管Penn最近进行了研究,但许多研究发现,拼车实际上有助于降低该行业的运输成本。 2016年 贾玛  例如,一项研究表明,Lyft与Anthem子公司CareMore的乘车共享合作伙伴关系使每次乘车的运输成本降低了约30%,即每位患者每次乘车10美元,同时使患者满意度提高了80%。

另一张纸 2017年来自堪萨斯大学的研究人员,发现在2013年至2015年之间,Uber和Lyft活跃的城市中,救护车的使用量平均下降了7%。 Chaiyachati说,与通常面临更大交通障碍的低收入患者相比,高收入和中等收入患者使用乘车共享服务的可能性更大。 

Chaiyachati表示:“许多此类产品并未针对低收入患者进行测试或设计。我确实认为,如果这对中高收入患者均有效,那么我们有机会将其用于低收入人群。收入患者。我们可以在五到十年后问同样的问题,并且可能会得出不同的答案。” 

预约提醒

查亚查蒂说,打电话和发短信是减少时间错过约会的一种经过时间考验的方法,尽管查亚查蒂说,他所看到的结果“非常复杂”。 

他说:“它们很便宜,因为它们是自动化的。” “它的成本不高。” 

自动提醒可能不是降低未出现率的最有效方法,但已发现它们至少会产生一些影响。 2010年JAMA的一项研究发现,没有接到电话提醒他们预约的患者中有23%没有出现。

获得个性化提醒的人未出现率达到13%,而获得自动消息的患者错过了约17.3%的约会。

短信提醒是业界已经广泛使用的一种方法。最近 MGMA统计调查 显示大多数医疗机构(68%)已经在使用短信向患者发送约会提醒。表示不使用短信服务的组织中,有24%的人表示对当前的技术感到担忧,或者医生不愿发送短信。 

Chaiyachati说,值得注意的是,错过约会的比率取决于约会的类型。

CrossChx的研究 很好地证明了这一点:例如,心理健康的未出现率最高,为37%,而妇产科医生和初级保健医生分别承担30%和18%。进一步的差异可以在由 BMC卫生服务研究。根据该研究,教学医院的平均不出现率是25%,而各种规模的退伍军人事务部医院的不出现率在9%至16%之间。

BMC的研究表明,约会提醒对减少跨设施的错过约会的影响很小,在实施集中式电话提醒后仅减少了0.5%。

弗吉尼亚州最近发现了稍微好些的结果,该州在春季推出了一项名为VEText的新SMS服务,以期减少退伍军人之间的错过约会。据VA称,每年与VA提供商的约会将近900万次。

自该计划启动以来,全国的缺席率已从13.7%降至12.2%。尽管影响似乎很小,但截至7月9日,超过324万患者已收到VEText消息并取消了319,504个约会。 

比运输和健忘大得多的问题是对医疗保健行业低收入人群的不信任。

流动医疗诊所

在6月对Penn的研究的回应中,作者Katherine 重做者 ,迈克尔·阿尔伯特(Michael Albert)和D.R. Bailey Miles提供 互补批评 NEMT  和短信提醒,以解决无法访问的问题。

“为诊所预约提供交通运输不是复杂交通运输和社会障碍的灵丹妙药,” 作者写。 “虽然有些患者可能拒绝接受 Lyft  进行干预,因为他们认为自己已经可以使用适当的交通工具,而其他人则可能由于使用文本消息来访问该游乐设施而拒绝了。” 

咨询委员会分析​​师克莱尔·沃思(Clare Wirth)在最近一次有关增加就医机会的会议上引用了一些令人不安的统计数据:尽管25%的低收入患者由于交通不便而错过了约会或重新安排了约会,但惊人的53%的人认为美国医生不值得信任。 

沃思说,这个数字“特别令人不快”,并且与为什么特别是低收入患者缺少约会有关。 Chaiyachati表示同意,并说业界需要解决一个“信任因素”。 

在降低错过的约会率的同时,增强对社区的信任的一种方法可能是 流动医疗诊所。如果医疗服务提供者无法让低收入患者赴约,那么去他们那里进行投资可能是值得的。 

沃思说:“总的来说,它们不像医生办公室那样吓人,类似于四个轮子的初级诊所。” “如果设置得当,它们可以产生可观的投资回报率。” 

例如,CalvertHealth Medical Center的移动医疗诊所可为4%的县居民提供医疗服务,这些居民无法获得交通服务,并且无法定期去医院或医生那里接受初级和预防保健。该车长40英尺,拥有两个设备齐全的检查室,一间等候室,一间教室和一部轮椅升降机。该诊所安排定期在卡尔弗特最脆弱的三个地区与社区和基于信仰的组织进行访问,并在这里进行筛查。 

在启动的最初六周内,该诊所为330名居民提供了服务。在另一个例子中,哈佛医学院在波士顿的移动健康诊所为患者提供筛查,而无需要求他们预约约会,该诊所帮助其12%的社区当场捕捉了先前未被诊断的疾病。 

诊所不仅为人们提供了所需的护理,而且每投资1美元,也可以节省21美元。也许最重要的是,它建立了信任。 

Chaiyachati说,改善获得医疗服务的机会并降低缺席率将取决于个人。 

Chaiyachati说:“低收入患者过着相当混乱的生活。有一种方法可以适应这种混乱的生活,从而增加他们的出入途径。” “这里面临的挑战是,我们如何在人们需要和何时需要的时候为其提供适当的护理?”  

 

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