深潜

医师如何进行支付改革

Fotolia

专家告诉《医疗保健潜水》,虽然医师支付改革的负担因执业类型而异,但其中有些压力却普遍存在,专家告诉《医疗保健潜水》,有些有潜在的解决方案。

BDO医疗咨询业务的首席内科医生执行官兼董事总经理William Bithoney博士认为,EHR和狭窄网络的影响是最大的压力。他指出,尽管EHR可能“非常昂贵”,并迫使医生改变他们与患者互动的方式,但是无疑,为了捕获质量指标,现在必须使用EHR。

Bithoney说:“这是驱使人们脱离私人执业的原因之一。”

Bithoney补充说,挑战更加严重的是取决于这些质量指标的付款所带来的财务不确定性,而“以前您知道自己要赚多少钱”。

他看到的最严重的医生担忧之一可能是被排除在保险公司狭窄的网络之外,特别是在给定市场中只有少数保险公司的情况下。 Bithoney说:“被排除在外可能是一场灾难。”这促使越来越多的医生放弃私人执业而被雇用。

他看到的一些解决方案包括在患者就诊期间越来越多地使用抄写员来管理文件,这是从急诊室转向基层医疗的趋势。医师还更多地依赖于让其他员工在其许可证的最高级别进行操作,利用护理协调员来帮助他们达到质量指标,以及利用技术来最大化效率。尽管所有必要的更改可能都很困难,但Bithoney说:“确实存在提高效率的机会。”

根据Lumeris首席营销官Debbie Zimmerman博士的说法,很多挑战在于适应医生和付款人之间的新合作关系。

她说:“医生关注的主要领域是,如果他们拥有在这些新安排下能否成功获得正确的信息,工具和工作流程,”她列举了医疗费用透明性的示例,评估比较表现的能力。鼓励协作和最佳实践共享,以及新技能,例如对慢性病文档的理解。

Zimmerman说:“我们已经看到,当医生通过适当的激励措施充分参与并能够获得信息,见解,工具和工作流程时,他们就会在患者小组中实现收益和成果,”   

她补充说,通过Lumeris与医疗机构的合作,他们发现使用有效的负责任的护理模式对于向基于价值的护理过渡至关重要。她说:“在一个负责任的护理团队中,团队的每个成员都在训练的最高阶段进行实践,从而有效地利用了医生,并避免了数量驱动模型中当今存在的倦怠现象,”她说。

西部公司(West Corporation)的执行副总裁罗伯特·杜德津斯基(Robert Dudzinski)博士还发现,对医生的要求正迫使许多人寻求数量上的安全性。他说:“通过与其他从业者合并,成为医院员工或与大型医院和卫生系统保持一致,他们正在寻求利用行政和技术资源来保持发展。”

在实践层面,一些医生发现不可能进行必要的更改以符合新措施。 Dudzinski说,最终的担忧是财务能力的下降将带来进一步的挑战。他说,对于那些正在改变自己的做法以适应新需求的医生而言,许多人的重点是他们如何优化对人口老龄化和慢性病患者人数的管理。

Dudzinski补充说,实践转变策略通常涉及灵活的员工能力和诸如调度,呼叫分类和“全天候慢性护理管理”等医疗呼叫中心等技术的使用。他还希望越来越多地使用自动化来完成任务,例如通信,以促使患者参加适当的护理和检查,以及患者余额通知和付款系统。

但是,即使采用新兴的解决方案,此刻也要付出代价 路易斯·玛格丽特·诺拉(Lois Margaret Nora)医学博士,法学博士,工商管理硕士,美国医学专业委员会(ABMS)总裁兼首席执行官。她 最近说话 在华盛顿特区举行的2016年国家卫生政策会议上,探讨了医生在过渡到基于价值的护理模式时面临的挑战。 

她说,虽然质量和价值的衡量标准是医学界必不可少的,但“医学是当前面临压力的行业”,并补充说,职业倦怠,提早退休和医生自杀率的上升是真正的问题。估计 400位医生自杀 诺拉(Nora)说,现在每年发生一次,“那意味着我们每年要毕业两门半的课程,以取代因自杀而死亡的医生。”

她补充说,因为从文化上来说,经历倦怠或沮丧的医生很难识别和谈论它,因此卫生系统和组织需要为医生提供安全的途径以获取帮助。

诺拉(Nora)在《医疗保险访问和CHIP重新授权法案》(MACRA)中也看到了希望,该法案通过基于绩效的激励计划将付款和价值联系起来,并讨论了医疗行业在帮助指导医疗改革方面的参与。

她说:“我认为医师敬业度是减轻医师压力的答案之一,因此他们觉得自己正在建立一个新的卫生系统,而不是对他们执行。”

提起下: 实践管理