深潜

付款人如何应对阿片类药物危机

随着阿片类药物流行的持续,用于阿片类药物滥用和依赖性的医疗保健支出急剧增加。 2013年,阿片类药物滥用和依赖性方面的医疗保健总支出超过280亿美元, 支付者为260亿美元买单 根据ScienceDaily在9月份报告的一项估算,

非营利组织FAIR Health致力于提高医疗保健定价的透明度,它提供了更为保守的估计。它仍然显示了高昂的价格标签。根据对超过210亿份私人健康保险索赔的分析,FAIR Health估计 私人付款人在阿片类药物滥用和依赖性疾病上花费了超过4.45亿美元 在2015年,是2011年的13倍以上。

随着时间的推移,服务成本的增加有助于解释一些支出的增加。然而,被诊断为阿片类药物依赖和滥用的个体人数的增长似乎是主要的驱动力。平均而言,患有阿片类药物滥用和依赖性诊断的患者使私人付款人多花了16,000美元,是其他患者的五倍。除了紧急护理外,治疗,治疗,就医和药物筛查也是造成成本最重要的因素。

“对于付款人而言,我们的数据可能更广泛地证实了他们在自己的业务中所可能看到的一切–滥用药物的问题,尤其是但不仅限于阿片类药物,是严重且日益严重的,” FAIR Health总裁Robin Gelburd ,在一封电子邮件中告诉Healthcare Dive。

付款人对阿片类药物的流行采取多管齐下的方法

一些付款人正在采取行动解决阿片类药物的流行。例如,信诺(Cigna)在多个方面开展工作,以减少对阿片类药物的处方,并提高有风险或被诊断出患有阿片类药物滥用或依赖性障碍的患者的覆盖率。面试

上个月,信诺宣布了一项倡议 旨在在三年内将阿片类药物处方减少25% 在其提供商网络中。这项倡议与美国外科医生的“扭转局面”承诺具有相同的目标,它呼吁信诺合作医疗计划的提供者组织采取措施解决阿片类药物的流行。这些步骤包括了解有关替代性慢性疼痛治疗和干预措施的信息,对患者进行阿片类药物滥用和依赖性筛查,以及改善患者护理的协调性。

Nemecek表示,到目前为止,提供商组织似乎对该计划充满热情。 160个信诺(Cigna)协作护理提供者组织中有近四分之一已经做出了承诺,并且每天都有更多的组织进行注册。该举措似乎对某些犬儒主义者是一个空洞的承诺,但信诺公司正在与医疗服务提供者密切合作,鼓励与治疗慢性疼痛,阿片类药物滥用和依赖性有关的质量改进措施。

分析使Cigna可以识别未遵循阿片类药物处方最佳实践的医疗服务提供者。付款人与网络中的提供者共享报告,以显示他们的处方方式与新的CDC指南和其他提供者的比较。正如供应商报告的那样,Cigna将收集有关有效策略的信息,并最终将其包含在抗阿片类药物处方的《剧本》中,以帮助未来的质量改进工作。

信诺还使用分析技术来识别有滥用阿片类药物或依赖性风险的患者。如果标记了患者,Cigna将直接与他们联系,以教育他们有关处方阿片类药物的风险以及慢性疼痛情况的替代治疗和干预措施。信诺还停止了对药物辅助治疗的事先许可,以使患者更容易接受阿片类药物滥用或依赖性治疗。

合作将是解决阿片类药物流行的关键

除了针对直接与信诺相关的提供者和患者的努力之外,付款人还参与了与非营利组织, 行业协会 专用 对抗阿片类药物的流行。例如,信诺公司向美国成瘾医学会提供索赔数据,以帮助开发针对阿片类药物滥用和依赖性治疗的循证质量改善措施。

内梅切克说:“我们知道没有灵丹妙药。” “这将需要很多合作伙伴和人们一起工作。我们知道,要真正解决阿片类药物的流行,还有很长的路要走。”

幸运的是,信诺不是采取措施解决阿片类药物流行的唯一付款人。马萨诸塞州安泰保险和蓝十字蓝盾(BCBS)是另外两家采取行动的付款人, 美国有线电视新闻网今年早些时候报道。 Aetna使用像Cigna这样的分析方法来识别有阿片类药物滥用或依赖风险的患者。 BCBS马萨诸塞州使阿片类药物的处方更加困难。两位付款人都看到阿片类药物处方下降了。

阿片类药物的流行造成了巨大的损失。虽然付款人有减少阿片类药物处方的经济动机,但当然还有人为因素。内梅切克博士说:“我们知道,我们的许多客户患有阿片类药物使用失调症和慢性疼痛症状,无法得到适当的护理。” “这是要确保他们得到最好的治疗。”  

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