深潜

患者门户网站如何改善患者参与度

患者门户网站已经存在多年了,那么为什么没有更多的提供者和患者使用它们呢?

随着基于价值的护理的车轮不断前进,医疗保健组织正在寻找在传统护理环境之外增加护理的方法。解决方案包括监视慢性病的远程医疗和数字健康工具的进步。但是另一个经常被忽视的工具是患者门户或个人健康记录。

联邦政府的“有意义使用”要求是促使医院和医疗服务提供者提供患者门户的动力。但是,门户网站使用的激励措施设置得太低了-在EHR激励计划报告期间,合格的提供者或医院看到的一名患者必须查看,下载或传输电子健康数据-对于小规模的实践来说,根本没有任何激励措施。对于较大的卫生系统,与纵向护理管理或状况管理类型程序集成时,门户网站最为成功。

“当卫生系统开始将门户网站视为在医疗保健组织与患者之间建立双向联系的一种方式时,提供更积极主动的护理开始有一些好处,”消费者参与和消费者布莱恩·伊斯特伍德说Chilmark Research的直接医疗保健分析师。

研究支持使用门户网站和其他连接的健康工具来促进患者参与。最近 西部调查 调查发现,有75%的慢性病患者希望他们的医生定期保持联系,以便在出现问题时可以抬头。但是, CDW 卫生保健调查 发现只有不到30%的患者会给医疗保健提供者“ A”用于技术使用,而89%的患者希望更轻松地使用其PHR。

收养障碍

Eastwood估计患者门户技术的采用率为25%-35%,但表示功能上的限制是不利的。 “我们希望这个数字更高,”伊斯特伍德告诉医疗潜水公司。 “我认为工作流程存在很多挑战,“有意义的使用”中的低门槛并没有激发很多实践来尝试促进这种采用并更多地使用它。”

例如,对于小型实践,门户网站中提供的功能是非常基础的,而且是非常典型的,例如即将到来的约会或一组实验室结果。它不一定鼓励双向交流。虽然理论上可以链接诸如糖尿病预防护理计划或出院后护理计划之类的任务,但是大多数门户网站的建立都是为了记账目的而不是条件管理而捕获信息。伊斯特伍德说:“这对他们来说是一场斗争。”

另一个挑战是临床工作流程-确定谁将响应电子邮件并处理其他数据交换。是要由医生处理还是由护士处理,还是需要其他人员?

无论是由于时间紧缺,还是感觉到他们没有直接的利益,消费者通过患者门户进行互动的速度都很慢。门户技术并不是特别适合移动设备使用,因此患者使用它们的动机更少。

增加透明度

Geisinger Health System在2001年启动了MyGeisinger,从而有时间来构建门户功能。从一组15个实验室结果开始,该系统现在可以发布除HIV以及诊断和放射学结果之外的所有实验室结果。

“基于有意义的使用,每个人都在做出院总结和出院指导,住院时间和手术总结,”非营利医疗保健组织信息学副总裁兼Geisinger in Motion主管Chanin Wendling说。

MyGeisinger还提供访问摘要,医疗清单和过敏症,以及教育计划和短信计划的注册。该门户网站与Apple的HealthKit集成在一起,可收集有关葡萄糖读数,癫痫发作,血压和体重的数据。她告诉Healthcare Dive:“这些是服务提供者无法轻易从患者那里获得的数据点,或者如果他们得到了这些数据点,通常只是在就诊时,两者之间可能会有很大差距。”

为了提高透明度,Geisinger参加了Open Notes(开放式笔记)和Open Results(开放式结果),开放式笔记使患者可以在线查看其提供者的笔记,后者可以使测试结果近乎实时。 Wendling说:“我们现在每隔几个小时发布一次批处理结果,因此患者可以在医生甚至有机会与他们交谈之前就很诚实地看到结果。”

UPMC首席质量官Tami Minnier表示,匹兹堡大学医学中心也在扩展其门户MyUPMC的功能,以访问内科患者的医师说明以及通过EHR医师开具的教育材料。她在一封电子邮件中写道:“今年夏天,我们有望成为该国最早提供门户网站的医疗系统之一,该门户网站可以集成提供商和保险人的信息(在我们的情况下是UPMC Health Plan)。”

鼓励使用

为了增加门户的使用,组织需要让患者知道门户的存在及其功能。伊斯特伍德说,介绍办公室提供的健康服务的教学视频或电子邮件可以增加访问之间的互动。

在提供者方面,寻找激励临床医生与门户进行交互并更加主动地接收传入消息的方法。“目前,这将增加几分钟的电话交谈时间,并使该人不可用,但是在从长远来看,它确实有助于改善工作流程,并帮助患者确定与办公室的沟通优先次序。”他补充说。

温德林同意。她说:“如果患者可以在MyGeisinger中看到东西,那么他们就不会给办公室打电话。”她补充说,Geisinger过去曾向提供者提供高达2,000美元的服务,以使患者能够进入门户并响应消息,但如今,“这对我们来说确实是一笔不错的”。

根据Wendling的说法,如今,大约有375,000名患者(占Geisinger活动患者总数的40%)在MyGeisinger上。该门户每天大约有20,000次登录,每月有140,000至150,000次。

实现价值

尽管尚无数据来证明这一点,但大多数供应商认为,不断增加的参与度和消费主义将使他们的收益受益。例如,患者参与调和药物可以节省因缺乏依从性,医疗失误或意外药物相互作用产生的不良结果而花费的数百万美元,Wendling指出。医生也很可能会被警惕术后并发症或其他问题,并在患者进入急诊室之前进行干预。

“正如我们在金融和零售行业中看到的那样,消费者希望在需要的时间和地点获得服务,” Minnier说。 “我们相信,功能丰富,易于使用的患者门户网站最终将在提高患者和会员忠诚度,参与度更高的患者和家庭中做出更好的健康决定,并可能降低患者和付款人的成本方面获得回报。 ”

在短期内,收费服务提供商可能会在财务上受到打击,因为门户网站将减少办公室内拜访次数和其他类型的可计费见面次数。为了提高参与度并使其更有意义,Eastwood建议系统考虑基于价值的护理安排。通过让处于基于风险的合同下的患者使用门户网站并提供与护理团队互动的工具,医疗服务提供者可以避免通行证中一些潜在的高敏发作,并将护理转移到成本较低的场所或避免他说,完全需要护理。

伊斯特伍德说:“在很多情况下,这是在医疗机构内的口袋里发生的—联合置换或其他类型的手术的捆绑付款,在这种情况下,有动机监测出院后的症状,并确保再次入院的可能性较小,” “就预防高成本护理的发生而言,是提供商在游戏中占有一席之地。”

随着参与技术和移动辅助功能的进步,以及患者生成的数据和保险信息的集成,患者门户网站可以促使患者对自己的健康承担更大的责任,并支持人群健康管理。伊斯特伍德说:“目前,有很多东西存在,但只是一种类型的应用程序。” “我认为下一代的参与将涉及将许多这些服务整合在一起,以便患者……如果他们对医疗保健有疑问,可以越来越多地考虑采用该特定解决方案。”

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