拜登如何支持《平价医疗法案》

经过特朗普政府四年的努力,有些东西将比其他东西更容易放在一起。

Adeline Kon /保健潜水/保健潜水

这个故事是一系列文章的一部分,着眼于健康政策挑战 拜登政府将面临.

作为副总统,乔·拜登(Joe Biden)在国会通过《负担得起的医疗法案》,改变美国的医疗保健行业以及对前总统巴拉克·奥巴马(Barack Obama)窃窃私语方面起到了关键作用,使法律越过终点线是“一笔大买卖”。 。”

但是今天的法律看起来大不相同。

在过去的四年中,上届政府和共和党立法者撤消了拜登承诺重建的一系列内容,他在民主党参议院的多数席位中处于有利地位,尽管范围狭窄。他还为内阁挑选了其他ACA倡导者,例如加利福尼亚州检察长Xavier Becerra来领导HHS。

其中的某些部分将比其他部分更容易放在一起,并且无疑会引起激烈的争论,其中包括公共保险选项的增加或增强。但这一切都发生在历史性的全球性大流行之后。这一大流行突显出该国的医疗体系多么脆弱。

在COVID-19仍然处于中心地位的情况下,拜登可以采取多种途径实现其健康政策目标。持续的救济立法是其中一种方式-他上周发布的1.9万亿美元的美国救助计划提议扩大保费补贴,并暂时补贴COBRA持续保险给那些失业者。

由于民主党参议院多数,他将采取的最可能途径是预算和解立法,该立法必须改变支出或收入,并且只需要多数票而不是三分之二的票即可,从而避免了反对。共和党人在其2017年减税法案中采用了这一程序,该法案将个人任务罚款设定为0美元,并将ACA今日置于最高法院面前。

在今年夏天做出该决定之前,国会实际上可以通过调整预算来增加罚款,从而重振个人职责。

但是,拜登的主要关注点可能是“确保人们有法律允许他们获得的权利,”布兰代斯大学国家卫生政策教授,奥巴马和克林顿的前顾问斯图尔特·奥特曼说。

访问:年度注册期

特朗普政府(到目前为止)未能完全废除法律,但政策专家表示,四年的监管调整确实阻碍了其两个主要租户-在交易所获得和购买医疗保险的能力。

重新制定法律时,可行的早期目标将是“加强联邦政府的积极活动,以确保每个有资格获得福利的人都知道从何处获取这些福利”。 说过。

在特朗普时代,用于营销和推广的资金大幅减少,而用于协助人们注册的社区导航员的资金也被大大削减。在2017年,注册时间也缩短了。人们现在有11月和12月初的45天,而不是1月的92天才能注册市场。

拜登可能会推动各种入学时间调整,包括2021年与冠状病毒相关的紧急签约时间。特朗普政府拒绝了4月大流行的特殊入学时间。

目前尚不清楚拜登是否计划延长年度入学时间。但是,如果为外联和注册工作恢复了资金,他可能会给这些工作更多的时间, 预算和政策优先事项中心高级顾问莎拉·吕克说。

吕克说,恢复强有力的外展工作和延长注册期限可以帮助人们提高对资格的认识,促使人们申请那些根据其收入不知道自己有资格获得医疗补助的人,或者可以获得额外的税收抵免。 。

负担能力:税收抵免和补贴

关于ACA的主要抱怨(甚至在支持ACA的人中)是可负担性。拜登计划的另一部分内容是通过扩大保费补贴使负担范围更广。

目前,家庭收入介于联邦贫困水平100%至400%之间的家庭有资格获得税收抵免,以帮助他们为交易所支付保险费用。拜登(Biden)致力于消除该收入上限,并将承保范围的成本限制降低到收入的8.5%。

他可能会通过预算对帐立法来进行这些更改,并推动修订 市场补贴索引方法 从2020年开始,特朗普政府全面裁员。

这可能会帮助收入仍然高于上限的家庭仍然难以负担得起医疗保险,但“仍然有很大一部分低收入人群仍未投保,即使有可用的补贴,他们显然也难以负担医疗保险。 ”,吕克说。

吕克说:“特别是对于那些已经有资格但仍难以按现行结构要求缴纳保费的人,应该提高保费税收抵免。”

访问和负担能力:限制不符合ACA要求的计划的州豁免

使该法律恢复其原始形式的最后一个补丁是,逆转特朗普政府对促进不符合ACA计划的第1332条州豁免的指导。

这些豁免扩大了使用便宜计划的机会 评论家称之为“垃圾保险”,即旨在填补工作之间转换的人们的保险空白的短期保险计划。新规定允许它们的出售时间比以前更长-现在具有三年的续约选项,而不是三个月。

通常,这些短期计划更便宜,并且对年轻,健康的成年人有吸引力,因此,许多短期计划可享受ACA规定的10种基本健康福利,这些福利可确保覆盖紧急医疗和产妇护理等服务。他们还广泛歧视已有疾病的患者, 众议院民主党人进行的调查 去年发现。

布兰代斯大学(Brandeis University)的奥特曼(Altman)说,这是拜登(Biden)和他的团队可以快速开展工作的领域,“给予与法律相符的豁免并扩大覆盖范围,并拒绝那些为减少覆盖范围而轻率尝试的豁免。”

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