深潜

运用行为经济学如何开始影响医疗保健

行为经济学原理正越来越多地应用于医疗保健中,尤其是当按值付费报销模型变得更加突出时。行为经济学可以推动传统营销和经济学失败的变革,并有助于降低医疗保健成本,同时改善结果。

单靠财务激励措施不足以推动行为改变

雇主经常将经济激励措施纳入工作场所健康计划中,以鼓励健康的行为。但是,这些程序很少将行为经济学考虑在内,其有效性令人怀疑。在研究中 已发表 一月份在卫生事务部,研究人员确定了一项价值550美元的奖励措施,该奖励措施并没有帮助工作场所健康计划的员工减轻体重。

这项由宾夕法尼亚大学行为经济学和健康激励中心(CHIBE)进行的研究将近200名患者分为四个研究组。对照组没有达到减肥目标的诱因,第二组从次年开始将延迟接受健康保险费调整,第三组在下一次薪水支付时将立即获得保费调整,第四组通过每日彩票与保费无关。

一年后,各组参与者的平均体重减轻均无显着差异。整体重量损失最小。 CHIBE研究人员和宾夕法尼亚大学教授David Asch博士说,这些结果并不意味着基于激励的健康计划永远行不通。

Asch博士说,仅仅久发国际一种财务激励措施来鼓励健康的行为就很难将行为经济学的原理应用到医疗保健中。 告诉 [电子邮件 protected] “当您使用需要这些小巧的设计元素的心理技巧时,这将成为行为经济学,而且更为有效。”

使用行为经济学来设计激励措施可以使其更有效

行为经济学表明,患者对立即显而易见的激励措施反应更强烈。在这项研究中,激励措施有些隐藏。对于延迟的保费调整组,财务利益将在几个月后才显现出来。即使对于立即进行的保费调整组,激励措施也会与定期的薪水一起发放。为了使这样的程序更有效,研究人员建议向参与者发送单独的支票以及进度报告。研究人员认为,与常规薪酬不同的是,激励措施很明显。

行为经济学的另一个原则是,当人们将激励视为损失而不是收益时,他们会对激励做出更强烈的反应。在另一项CHIBE研究中, 已发表 2016年3月,《内科医学年鉴》坚持了这一理论。

在这项研究中,工作场所健康计划的参与者被要求在26周的时间内每天走7,000步。参与者再次分为四个研究组。对照组没有经济奖励,彩票组每天可能久发国际平均目标为$ 1.40的奖金,收益组每天会达到目标$ 1.40,亏损组的参与者每天获得$ 42的奖励每个月的开始,他们就必须为未达到目标的每一天返回$ 1.40。

研究结果表明,增值组和彩票组的表现与对照组相似。这些小组的参与者大约有30%至35%的时间实现了每日目标。另一方面,损失组的参与者达到了每日目标的45%。

无论出于何种原因,患者都认为损失比收益更有效,Asch告诉 [电子邮件 protected] “这与行为经济学理论是一致的,但与许多雇主或医生如何看待照顾病人的最佳方法不一致。”

行为经济学也被用于影响久发国际者的行为

研究人员也在研究行为经济学可以用来改变久发国际者行为的方式。一月份的一篇文章称,随着基于价值的报销模式的转变,卫生系统正承担着更多的财务风险,但这并没有对医疗服务久发国际者的行为产生太大影响 已发表 由内科医学年鉴。其作者设想了行为经济学可以实际应用于影响久发国际者行为的几种方法。

厌恶损失的原则适用于久发国际者,与适用于患者相同。 《内科医学年鉴》文章的作者以马萨诸塞州全科医生组织(MGPO)激励计划为例。该质量改进计划发布了预付款项,因此在接下来的几年中没有收到付款会让人感到损失。尽管MGPO激励计划还有其他要素,但2013年10月在《卫生事务》上发表的一篇文章断言,规避损失的应用有助于推动该计划的最终成功。   

人们通常会在乎自己与同行相比,久发国际商也是如此。例如,威斯康星州的院长诊所发现,与发布匿名排名相比,久发国际者在按月绩效报告确定部门内的医生时更有可能改变其行为。 2012年12月,施加同伴压力有助于促进质量改善 报告 来自政府问责办公室。  

如果没有其他的话,在行为经济学和医疗保健相交处的正在进行的研究表明,行为可能是多么细微的差别。这也说明了为什么在鼓励患者健康行为和实施质量改进计划方面如此困难。尽管行为经济学不会很快解决医疗保健系统的问题,但可以将其用于设计影响处处行为的程序。从长远来看,这可能会带来很大的不同。 

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