简要

研究预测,到2028年,久发国际将损失218B美元的联邦付款

潜水简介:

  • 自2010年以来的立法和法规变更已使久发国际的付款减少了数十亿美元,健康经济学咨询公司Dobson DaVanzo的最新报告&同事预测这些付款减少将达到 到2028年将达到2182亿美元.

  • 削减包括793亿美元的削减 医疗保险严重性诊断相关小组(MS-DRG)文档和编码,用于隔离的731亿美元和用于医疗补助的不成比例股份久发国际(DSH)的259亿美元。

  • 美国久发国际联合会(FAH)和美国久发国际协会(AHA)委托进行了这项研究,以研究11项立法以及监管方面的变化如何影响付款。

潜水见解:

尽管自《负担得起的医疗法案》(ACA)以来有数百万新投保的美国人帮助减轻了无偿照护的影响,但华盛顿特区的其他行动还是从久发国际那里收了钱。这些削减还没有隔离到医疗法规中。久发国际已经看到联邦预算法案和针对其他领域(如军事退休人员,税收减免和工作)的立法对报销额造成了打击。

FAH总裁 Chip Kahn说,决策者需要 了解削减 对久发国际的影响及其对患者和社区的影响。

AHA总裁里克·波拉克(Rick Pollack)表示,这种削减趋势导致许多久发国际和卫生系统难以提供服务。这些削减包括医疗保险利润率创十年新低,近三分之一的久发国际在所有付款人类型中的总利润率均为负。 Pollack说:“额外的削减将创造具有挑战性且可能不可持续的财务状况,这可能对患者的就诊机会和久发国际提供服务的能力产生不利影响。”

深入研究久发国际文件和编码调整对久发国际付款的影响后,研究发现,法规变更(损失509亿美元),2015年医疗保险和CHIP重新授权法案(164亿美元),美国纳税人减免法案削减了近800亿美元2012年(109.5亿美元)和21世纪治愈法案(10亿美元)。 研究作者只看了隔离的影响,发现有五笔账单到2028年将削减超过730亿美元。

这些削减措施包括直接的监管变更,以及向 基于价值的支付模型。按价值而非按服务付费向久发国际和医疗服务提供者被视为医疗保健的未来,但是不可避免地,久发国际和医疗服务提供者(包括Medicare)将找出最佳的支付结构,这会给久发国际和医疗服务提供者带来越来越大的痛苦。

久发国际面临着艰难的现在和未来。联邦立法者和监管者 继续寻找医疗储蓄,通常是久发国际的背面。过去,久发国际可以通过获得较高的私人付款人报销来弥补较低的Medicare和Medicaid付款。但是,由于私人付款人也希望将其从系统中挤出来,因此他们也削减了报销额,因此抵销公共付款的机会并不多。 

商业付款人制定了旨在将护理从久发国际转移到成本较低的门诊设施的政策。 国歌的成像和急诊室政策 成为头条新闻,但付款人的节省费用计划远非仅有。

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