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久发国际挑战现场中立支付的损失

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更新 :2020年7月27日:美国久发国际协会和美国医学院联合会周五表示,他们将寻求推翻该裁决。

这些团体在一份联合声明中说:“这些久发国际的门诊部门受到更高的监管标准的约束,通常是那些患有最严重的慢性病的患者的唯一出入点,这些患者无论支付能力如何都可以接受治疗。” “我们期待迅速对我们的案子进行调查,以推翻这些非法裁员。”

潜水简介:

  • HHS  据称,它减少了向校外久发国际门诊部门支付的一些款项,使其与其他门诊款项保持一致,从而在其职权范围内采取行动。 提出意见 星期五从美国哥伦比亚特区上诉法院审理。
  • 该裁决推翻了地方法院的一项决定,该决定确定2019年门诊病人预付费系统的费率变化不在 HHS  权威。美国久发国际协会和其他与这一变化作斗争的久发国际认为 HHS  没有以要求的预算中立方式行事,否则也无视国会的意图。
  • AHA总法律顾问梅琳达·哈顿(Melinda Hatton)在向Healthcare Dive的一份声明中说,该集团对该裁定感到失望,并正在考虑未来的选择。她说,该裁定“未能解释久发国际门诊部和其他护理地点之间的根本差异。久发国际是24/7开放的,并遵守更高的监管标准,并且通常是最严重的慢性病患者的唯一出入点,无论他们的支付能力如何,所有人都将得到治疗。”

潜水见解:

国会在2015年通过了一项法律,宣布新校外部门的薪酬将不相同 作为其他门诊提供者。乙在这种变化之前,久发国际所提供的服务仍然比其他提供者获得的报酬高得多。

首席法官斯里的意见 斯里尼瓦桑  指出,如果没有站点中立性,校外门诊部门的薪水将比独立医生办公室高114%。

为了应对持续上涨的成本,  HHS  in the 2019 OPPS  规则将校外部门的E / M访问费用减少了,使其与独立办公室保持一致,从而使站点保持中立。 AHA随后起诉了部门。

尽管在地方法院败诉了,但不考虑费率变化,  HHS  再次列入2020年 OPPS 。 AHA对该规则提起了另一项诉讼。

斯里尼瓦桑  wrote that HHS  确实采取了适当措施,试图减少以较高费用付费的访问次数。

“降低特定项目的付款率 OPPS  普遍认为,该服务很容易被视为一种“控制服务量不必要增加的方法”,”该意见认为,“服务的报销率越低,提供该服务的动机就越少,所有其他是平等的。因此,降低报销比例自然适合解决久发国际提供的服务总量不必要的增加。”

他还拒绝了久发国际的观点,即关于改变利率的规定在2015年法律中规避了国会的意图。

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